Después de GreenLight: qué esperar

Estas notas explican qué es normal mientras su próstata sana después de la cirugía láser GreenLight, y cuándo llamarnos. El Dr. Robbins adaptará las recomendaciones a su caso en sus visitas de seguimiento.

Sangre en la orina

Es común tener la orina de color rosado claro a rojo cereza después del procedimiento. Esta pequeña cantidad de sangre suele desaparecer a medida que la próstata sana, y puede durar un poco más si usted toma un anticoagulante como aspirina, Coumadin, Plavix o Pradaxa. Consúltenos antes de suspender o reiniciar cualquier anticoagulante.

Mientras sana, evite la actividad extenuante, beba abundantes líquidos para enjuagar el sistema urinario y evite el estreñimiento para no tener que hacer esfuerzo.

Ardor al orinar

El ardor, la urgencia y la frecuencia son comunes durante una o dos semanas mientras sana la superficie tratada. La molestia se siente principalmente mientras pasa la orina, sobre todo al final de la micción; fuera de eso, por lo general no hay mucho dolor. Se debe a la inflamación del canal a través de la próstata que el láser abrió. Se le puede recomendar un antiinflamatorio como el ibuprofeno (Motrin) para aliviarlo.

La curación puede tardar más en hombres con diabetes, en hombres mayores, en hombres que toman prednisona y en hombres que han recibido radiación en la próstata. Si el ardor aumenta después de la cirugía, o viene acompañado de fiebre, llámenos: necesitará un examen y un cultivo de orina (urocultivo).

Pequeños fragmentos de tejido en la orina

Es común expulsar pequeños fragmentos en la orina. Son la delgada capa tratada del canal prostático que se desprende a medida que crece un nuevo revestimiento por debajo — una parte natural de la curación. Beba abundante agua para mantener la orina clara.

Urgencia y frecuencia

Una vejiga hiperactiva — necesitar ir con frecuencia, en pequeñas cantidades y con apuro — es común mientras la próstata y el cuello de la vejiga están inflamados, y después de años de obstrucción. Por lo general se calma durante las primeras semanas. Si no es así, necesitará un examen, un cultivo de orina (urocultivo) y un ultrasonido de la vejiga para confirmar que está vaciando bien, y puede ayudar un medicamento que relaje el músculo de la vejiga.

Escape de orina

En ocasiones, los hombres tienen escapes de orina después de que se abre la próstata, ya sea con láser o con cirugía convencional. Con menos resistencia por parte de la próstata, el músculo del esfínter que está debajo puede necesitar ejercicio — ejercicios de Kegel — para fortalecer la continencia.

• El escape por esfuerzo ocurre al toser, ponerse de pie o hacer fuerza. Es más frecuente en hombres mayores, después de mucho tiempo con una sonda (catéter), y en hombres con diabetes o con condiciones neurológicas como la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de los discos de la columna. Los ejercicios, a veces con un fisioterapeuta de piso pélvico, ayudan.
• El escape por urgencia se debe a un espasmo de la vejiga y no al movimiento. Un medicamento que relaje el músculo de la vejiga puede ayudar.
• El escape constante es muy poco frecuente. Puede deberse a debilidad o lesión del músculo del esfínter, y es más probable en hombres que tuvieron una sonda durante mucho tiempo antes de la cirugía o que tienen una condición neuromuscular. Se trata con ejercicios de Kegel intensivos y fisioterapia de piso pélvico con biorretroalimentación (biofeedback).

Eyaculación

La eyaculación retrógrada (orgasmo seco), en la que el semen va hacia la vejiga en lugar de salir por el pene, es común después de GreenLight, como después de otras cirugías de próstata, y por lo general es permanente. No es dañina.

Erecciones

Si sus erecciones son más débiles después de la cirugía, díganoslo — se le pueden ofrecer medicamentos como Viagra o Cialis.

Volver a la normalidad

Cuándo regresar al trabajo y a sus actividades depende de su salud y de su trabajo, y el Dr. Robbins le dará recomendaciones para su situación. Tiempos típicos, que su cirujano confirma en el seguimiento:

• Trabajo de oficina: después de 3–5 días (1–3 días si trabaja desde casa).
• Conducir: después de 2–5 días.
• Ejercicio, levantar peso y relaciones sexuales: después de 2–4 semanas. Levantar objetos pesados puede requerir más tiempo para evitar un sangrado tardío, especialmente si toma un anticoagulante.

Puede llevar una alimentación normal y completa. Beba abundantes líquidos, especialmente agua. Mientras sana, evite las bebidas y los alimentos que irritan la vejiga: alcohol, cafeína (té y café) y comidas picantes.

Sus visitas al consultorio

Por favor, venga al consultorio con la vejiga relativamente llena. Se le hará un estudio de flujo urinario y un ultrasonido de la vejiga para comprobar qué tan rápido y qué tan completamente se vacía su vejiga. También se le pedirá que complete la Puntuación Internacional de Síntomas Prostáticos (la Puntuación de Síntomas de la AUA) el día antes de su visita — forma parte de nuestro formulario de Historial de Salud.

Sobre el procedimiento en sí: cirugía láser GreenLight.