Salud de la próstata · Ruta de atención 01 — Agrandamiento de la próstata (HPB)
Tratamiento con láser GreenLight para el agrandamiento de la próstata en Miami, FL
El Dr. David Robbins ha enseñado la cirugía con láser GreenLight a urólogos de todo Estados Unidos y América Latina desde 2012 — entre otros, como profesor en la reunión anual de la American Urological Association — y la realiza aquí en Miami, en el Jackson North Medical Center.
David Robbins, MD — Diplomado del American Board of Urology
- Instructor certificado de GreenLight, enseñando a urólogos desde 2012
- Profesor, Reunión Anual de la AUA · 2018 y 2022
- Designado por Boston Scientific para GreenLight
- Pacientes de 9 países y territorios
- Se realiza en el Jackson North Medical Center
Trayectoria docente
Dónde ha enseñado GreenLight el Dr. Robbins
Desde 2012 ha enseñado el procedimiento a otros urólogos en sus propios quirófanos y en la reunión anual de la American Urological Association — y hombres de todo el Caribe y América Latina han viajado a Miami para operarse.
- Enseñó GreenLight en: San Francisco (Reunión Anual de la AUA, 2018), Nueva Orleans (Reunión Anual de la AUA, 2022), San Juan, Bogotá, Medellín, Cali, Lima y Santiago — y en todo Estados Unidos.
- Pacientes que han viajado desde: Colombia, El Salvador, Nicaragua, Panamá, Uruguay, Trinidad, Jamaica, Puerto Rico y las Bahamas.
¿Por qué me sigue pasando esto?
Terapia con láser GreenLight para el agrandamiento de la próstata
Si está leyendo esto de noche, ya conoce los síntomas: el chorro que se toma su tiempo, la ida al baño que no termina de hacer su trabajo, la segunda y la tercera ida antes del amanecer. La causa suele ser mecánica. La próstata rodea la uretra como una mano alrededor de una manguera, y a medida que se agranda con la edad los dos lóbulos presionan hacia dentro hasta que el canal es una rendija. La vejiga trabaja más, se vacía menos y lo despierta para intentarlo de nuevo.
La terapia con láser GreenLight — vaporización fotoselectiva de la próstata, o PVP — es una cirugía ambulatoria que extrae el tejido que obstruye desde dentro del canal, a través de la uretra, sin incisión. Una fibra delgada emite luz láser verde que vaporiza el tejido y sella los vasos sanguíneos pequeños a su paso. Lo que queda es un canal amplio dentro de la cápsula externa intacta de la próstata. La mayoría de los hombres regresan a casa el mismo día.
Si no se trata, la obstrucción puede avanzar: retención aguda (una emergencia, y una sonda), cálculos en la vejiga, infecciones, sangre en la orina y un músculo vesical que se daña lentamente por años de esfuerzo — un daño que ningún procedimiento de próstata revierte por completo. Esa es la razón honesta para actuar antes de que la sala de emergencias lo haga por usted. También es la razón por la que el primer paso correcto es una evaluación, no un procedimiento: el tamaño, la forma y cómo lo está sobrellevando la vejiga deciden qué opción encaja — GreenLight es uno de los seis tratamientos que comparamos.
Lo que cambia el láser
Queda un canal amplio dentro de la cápsula externa intacta. El chorro es más fuerte de inmediato; la frecuencia y las idas nocturnas al baño se asientan en las semanas siguientes.
Ilustrativo, no a escala. El tamaño del canal después de la cirugía depende del tamaño y la forma de la próstata; no es igual para todos los hombres. GreenLight trata el tejido que obstruye — no extirpa la próstata.
¿Qué haría este médico?
En palabras del Dr. Robbins
Lo que les digo a los hombres en la consulta. Lo primero que digo es que no estamos tratando la próstata — estamos tratando el problema que la vejiga tiene con la próstata. Lo segundo es que la evaluación decide el procedimiento, no al revés. Mido la glándula, miro la forma, compruebo qué tan bien se vacía la vejiga, y solo entonces hablo de herramientas.
Cuándo recomiendo GreenLight. Cuando la glándula es de tamaño promedio o grande, cuando un hombre quiere que la obstrucción se extraiga en lugar de mantenerla abierta o reducirla, cuando necesita seguir tomando un anticoagulante, cuando está en retención o tiene cálculos junto con el agrandamiento, o cuando simplemente quiere la opción con la trayectoria más larga que aun así le permite regresar a casa el mismo día. He enseñado este procedimiento a otros urólogos desde 2012, y sigo pensando que el mejor argumento a su favor es el más sencillo: el tejido ya no está, el canal está abierto y la vejiga puede descansar.
Cuándo envío a un hombre a otra opción. Si conservar la eyaculación normal le importa y su glándula está en el rango en el que funcionan Rezum o UroLift, se lo digo, porque GreenLight comúnmente cambia la eyaculación y esos dos se diseñaron para evitarlo. Si quiere que se extraiga tejido y conservar la eyaculación, hablamos de Aquablation. Si sus síntomas son leves, le digo que quizás todavía no necesite a ninguno de nosotros. Un cirujano que ofrece todas las opciones no tiene motivo para dirigirlo a la equivocada.
Lo que no voy a prometer. Un número. Los hombres piden una tasa de éxito y yo les doy las cifras publicadas de los ensayos, con las salvedades del propio ensayo, y luego les digo cómo se compara su anatomía con la de los hombres que participaron. Cualquier cosa más precisa que eso es una conjetura disfrazada de estadística.
“La evaluación decide el procedimiento, no al revés.”
David Robbins, MD
Cómo funciona
Tecnología del láser GreenLight
El sistema GreenLight emite luz láser con una longitud de onda de 532 nanómetros — verde — a través de una fibra que se pasa por la cámara hasta la uretra. La hemoglobina, el pigmento rojo de la sangre, absorbe intensamente esa longitud de onda y el agua casi nada, así que la energía va al tejido prostático y no a la solución salina que lo rodea. Donde llega el haz, el tejido se convierte en vapor y es arrastrado por la irrigación continua; debajo, una capa de menos de un milímetro de profundidad se coagula al mismo tiempo, sellando los vasos pequeños a medida que el tejido desaparece. Ese sellado es la razón por la que GreenLight es uno de los tres procedimientos que la American Urological Association nombra para los hombres con mayor riesgo de sangrado, y por la que la mayoría de los hombres solo necesitan una sonda por poco tiempo.
Cómo funciona el láser
Tres cosas ocurren a la vez donde llega el haz: el tejido se vaporiza, el vapor se arrastra con el lavado y la superficie de debajo queda sellada.
Mecanismo según lo describe la guía de la AUA sobre STUI/HPB (enmienda de 2023): 532 nm, absorción preferente por la hemoglobina, vaporización con una fina capa de coagulación, irrigación con solución salina; profundidad de penetración de unos 0.8 mm. “Prácticamente sin sangrado” no es una afirmación que haga esta página — el sangrado es menos probable, no imposible.
Como el procedimiento se realiza en solución salina y no en la solución de glicina que requiere una RTUP tradicional, reduce el riesgo del problema de absorción de líquido (“síndrome de RTU”) que limita cuánto tiempo puede continuar con seguridad una RTUP — una de las razones por las que el procedimiento puede prolongarse en una glándula más grande.
GreenLight XPS. El Dr. Robbins opera el sistema actual, el GreenLight XPS de 180 vatios con la fibra MoXy; el anterior HPS funcionaba a 120 vatios. La guía de la AUA dice que los clínicos que realizan PVP deben usar las plataformas de 120 W o 180 W.
¿Es adecuado para mí?
A quién le conviene GreenLight — y a quién no
Tiende a convenirles a los hombres con una próstata de tamaño promedio o grande que quieren que la obstrucción se extraiga en lugar de mantenerla abierta; a los hombres que necesitan seguir tomando un anticoagulante o antiagregante; a los hombres en retención urinaria, o con cálculos en la vejiga junto con el agrandamiento; a los hombres que quieren que el tejido se extraiga en un procedimiento que normalmente permite regresar a casa el mismo día.
Puede ser la herramienta equivocada cuando conservar la eyaculación normal es una prioridad y la glándula está en el rango de 30–80 g en el que existen opciones de consultorio; cuando los síntomas son leves y la medicación o la vigilancia expectante son razonables; a veces cuando la glándula es muy grande (más de 150 g) — la guía señala que la PVP puede ser menos eficaz en próstatas más grandes y nombra alternativas independientes del tamaño, así que eso se decide caso por caso; y cuando hay cáncer de próstata, una infección urinaria activa o una estenosis uretral grave, que el fabricante enumera como contraindicaciones.
Lo que los hombres sopesan, con honestidad
- A favor: sin incisión, normalmente a casa el mismo día, poco tiempo con sonda en los ensayos, una opción para los hombres que deben seguir anticoagulados, y el tejido se extrae — lo que se sostuvo tan bien como la RTUP en un ensayo aleatorizado de dos años.
- En contra: la eyaculación retrógrada es común y suele ser permanente; ardor y urgencia durante una o dos semanas; algo de sangre en la orina; una tasa de retratamiento que aumenta con el tamaño de la glándula; anestesia general; y ninguna muestra de tejido para patología, porque el tejido vaporizado no puede examinarse.
Lo que dice la guía de la AUA, para un hombre como este
Cuatro cosas reducen las opciones más rápido que cualquier folleto: qué tan grande es la próstata, si necesita seguir tomando un anticoagulante, cuánto le importa la eyaculación y si quiere un procedimiento de consultorio o uno hospitalario. Cambie cualquiera de ellas y lea lo que la guía dice sobre cada opción.
-
Láser GreenLight
Hospital, anestesia general · normalmente a casa el mismo día -
Aquablation
Hospital, anestesia general -
Rezum
Nuestro consultorio, anestesia local -
UroLift
Nuestro consultorio, anestesia local
| Procedimiento | Declaración de la guía |
|---|---|
| GreenLight (PVP) | “La PVP debe ofrecerse como opción usando las plataformas de 120W o 180W” (Declaración 33, Recomendación Moderada). La PVP es uno de los tres procedimientos que “deben considerarse como opciones de tratamiento en los pacientes con mayor riesgo de sangrado” (Declaración 43, Opinión de Expertos). El Panel añade que la PVP “puede ser menos eficaz en próstatas de mayor volumen”. En un ensayo aleatorizado de glándulas de 80–150 g, la PVP tuvo “una tasa de retratamiento del 27% a los tres años”. |
| Aquablation (chorro de agua robótico) | “Puede ofrecerse … siempre que el volumen prostático sea de 30-80g” (Declaración 39, Recomendación Condicional). |
| Rezum (terapia térmica con vapor de agua) | “Debe considerarse … siempre que el volumen prostático sea de 30-80g” (Declaración 36, Recomendación Moderada). “Puede ofrecerse … a los pacientes elegibles que deseen preservar la función eréctil y eyaculatoria” (Declaración 37, Recomendación Condicional). |
| UroLift (elevación de la uretra prostática) | “Debe considerarse … siempre que el volumen prostático sea de 30-80g y se verifique la ausencia de un lóbulo medio obstructivo” (Declaración 34, Recomendación Moderada). “Puede ofrecerse … a los pacientes elegibles que deseen preservar la función eréctil y eyaculatoria” (Declaración 35, Recomendación Condicional). |
| También nombrados | Enucleación con láser (HoLEP o ThuLEP): “deben considerarse como opción … como opciones independientes del tamaño de la próstata” (Declaración 38, Recomendación Moderada). Embolización de las arterias prostáticas: “puede ofrecerse … debe ser realizada por clínicos capacitados en este procedimiento de radiología intervencionista” (Declaración 40, Recomendación Condicional). La RTUP, la TUIP y la prostatectomía simple también son opciones de la guía. |
Esto le lee la guía de la AUA; no lo examina. El tamaño de la próstata se mide, no se adivina, y un lóbulo medio, cálculos en la vejiga, retención o una cirugía previa pueden cambiar la respuesta. Las declaraciones se citan de la guía de la AUA sobre STUI atribuidos a HPB, enmienda de 2023 (Sandhu et al., J Urol 2024). La AUA publicó una nueva guía sobre HPB en 2026; sus declaraciones quirúrgicas reemplazarán a estas una vez verificadas palabra por palabra.
Lógica, no adjetivos
Lo que encontraron los ensayos
-
GOLIATH · Bachmann 2014, Thomas 2016
No inferior a la RTUP
En el ensayo aleatorizado GOLIATH (281 hombres, 29 centros en nueve países europeos), GreenLight XPS fue no inferior a la RTUP en puntuación de síntomas y flujo a los seis meses, y eso se mantuvo a los dos años.
-
GOLIATH · Bachmann 2014
Menos tiempo con sonda y de hospitalización
El tiempo hasta un estado de salud estable, la duración del sondaje y la duración de la estadía hospitalaria fueron todos más cortos después de GreenLight XPS que después de la RTUP.
-
GOLIATH · Thomas 2016
83.6% vs 78.9%
Hombres sin complicaciones a lo largo de 24 meses, GreenLight XPS vs RTUP. Las tasas de retratamiento fueron comparables al año, y muy pocos hombres de cualquiera de los dos grupos necesitaron retratamiento en el segundo.
-
Guía de la AUA · enmienda de 2023
Las palabras de la guía
“La PVP debe ofrecerse como opción usando las plataformas de 120W o 180W” (Recomendación Moderada), y “HoLEP, PVP y ThuLEP deben considerarse como opciones de tratamiento en los pacientes con mayor riesgo de sangrado.” Declaraciones 33 y 43.
GOLIATH incluyó próstatas de menos de 80 g; para glándulas de 80–150 g la AUA cita un ensayo con una tasa de retratamiento con PVP del 27% a los tres años. Las cifras de los ensayos describen a esos grupos, no a ningún individuo. Fuentes: Bachmann et al., Eur Urol 2014 (PMID 24331152); Thomas et al., Eur Urol 2016 (PMID 26283011); Enmienda 2023 de la Guía de la AUA, Sandhu et al., J Urol 2024 (PMID 37706750).
La AUA publicó una nueva guía sobre HPB en 2026 (Parte III, manejo quirúrgico, J Urol 2026); las declaraciones anteriores se citan de la enmienda de 2023, que hemos verificado palabra por palabra.
¿Quién haría esto?
David Robbins, MD, dirige cursos internacionales para Boston Scientific enseñando la cirugía con láser GreenLight para el agrandamiento de la próstata
El Dr. Robbins es instructor certificado del láser GreenLight. Desde 2012 ha enseñado la técnica a otros urólogos en todo Estados Unidos y en el extranjero — en Puerto Rico, y en Lima, Santiago, Cali, Medellín y Bogotá — con demostraciones quirúrgicas en vivo y conferencias, y dirigió un curso de técnica quirúrgica en la reunión anual de la American Urological Association en San Francisco en 2018. Contribuyó al plan de estudios de enseñanza de GreenLight de Boston Scientific y a sus recomendaciones de evaluación preoperatoria. Es miembro del Strategic Advisory Board de Boston Scientific para la HPB.
Los casos que otros urólogos le envían son aquellos sobre los que esta página es honesta: glándulas de más de 150 g, hombres en retención, obstrucción con cálculos en la vejiga y hombres que deben seguir tomando anticoagulantes. Cuando elige a un cirujano para el agrandamiento de la próstata, la experiencia sí importa.
Lea más: enseñando GreenLight en Perú y Chile, julio de 2015 · enseñando GreenLight en Colombia · biografía del Dr. Robbins.
¿Puedo confiarle esto?
Datos que puede verificar
No adjetivos — hechos que usted puede comprobar.
- Urólogo certificado por la junta y Diplomado del American Board of Urology (certificación n.º 17502).
- Licencia médica de Florida ME103781.
- NPI 1588848683.
- En ejercicio en Urological Consultants of Florida desde 2009; el consultorio se fundó en 1982.
- Enseñando GreenLight a nivel internacional desde 2012 — vea Perú y Chile y Colombia.
- Realiza GreenLight en el Jackson North Medical Center, un hospital — nunca en el consultorio.
- Designación del fabricante — detallada abajo, con quién la otorga, la fecha y el alcance.
En sus propias palabras
Testimonios de pacientes de GreenLight
“Estimado Dr. Robbins - Solo quería tomarme un momento para agradecerle por una experiencia tan positiva la semana pasada, cuando mi esposo se operó para extraer sus cálculos de la vejiga y tratar su agrandamiento de la próstata. Le temíamos a todo el asunto y habíamos pospuesto lo inevitable mucho más allá del momento en que debió haberlo atendido.”
La esposa de un paciente
“Ojalá lo hubiera hecho antes. La anticipación fue mucho peor que la realidad de la cirugía.”
Paciente de GreenLight
“Le escribo desde Uruguay para contarle que la evolución de la cirugía ha sido muy satisfactoria. He mejorado mucho los síntomas previos y siento que sigue mejorando. Aprovecho para darle nuevamente las gracias, no solo por su calidad técnica, sino también por habernos hecho sentir en todo momento muy tranquilos y contenidos.”
La historia de un paciente
Un paciente que había dependido del autosondaje intermitente cinco veces al día durante unos 24 años — y a quien le habían dicho que probablemente lo haría por el resto de su vida — ya no lo necesita después de la vaporización de la próstata con láser GreenLight. Él mismo lo cuenta en el video.
Ese es el resultado de un paciente, no uno típico, y lo describimos aquí porque es verdad y no porque sea representativo.
Los resultados individuales pueden variar. Estas son experiencias de pacientes individuales en sus propias palabras, compartidas con su permiso. No son una predicción de su propio resultado.
Qué me va a pasar
Qué esperar después del láser GreenLight para el agrandamiento de la próstata
GreenLight se realiza en el Jackson North Medical Center bajo anestesia general, a través de la uretra, sin incisión. Después, una sonda drena la vejiga. La mayoría de los hombres regresan a casa el mismo día; algunos se quedan una noche. La sonda suele retirarse en 1–3 días; las próstatas más grandes a veces la necesitan más tiempo. Una vez retirada, la mayoría de los hombres notan el chorro más fuerte de inmediato. El ardor al orinar, la urgencia y la frecuencia son comunes durante una o dos semanas mientras sana la superficie tratada, y algo de sangre en la orina es normal. Las idas nocturnas al baño se desvanecen más lentamente, a medida que la vejiga aprende que ya no tiene que luchar. El seguimiento a los tres meses, aproximadamente, revisa su puntuación de síntomas, el flujo y el vaciado.
Tiempos típicos, que su cirujano confirma en el seguimiento:
- Trabajo de escritorio: después de 3–5 días (1–3 días si trabaja desde casa).
- Conducir: después de 2–5 días.
- Ejercicio y levantar peso: después de 2–4 semanas.
- Relaciones sexuales: después de 2–4 semanas.
Qué esperar, y cuándo
Día 0 — el procedimiento
- Día 0 — el procedimiento
- En el Jackson North Medical Center, bajo anestesia general, a través de la uretra — sin incisión. La mayoría de los hombres regresan a casa el mismo día con una sonda que drena la vejiga; algunos se quedan una noche.
- Días 1 a 3 — se retira la sonda
- La sonda suele retirarse en 1–3 días; las próstatas más grandes a veces la necesitan más tiempo. La mayoría de los hombres notan el chorro más fuerte una vez retirada.
- Días 2 a 5 — conducir y trabajo de escritorio
- Conducir suele reanudarse después de 2–5 días, y el trabajo de escritorio después de 3–5 días (1–3 días si trabaja desde casa).
- Semanas 1 a 2 — ardor y urgencia
- El ardor al orinar, la urgencia y la frecuencia son comunes durante una o dos semanas mientras sana la superficie tratada. Algo de sangre en la orina es normal.
- Semanas 2 a 4 — ejercicio, levantar peso y relaciones sexuales
- El ejercicio, levantar peso y las relaciones sexuales suelen reanudarse después de 2–4 semanas. Las idas nocturnas al baño se desvanecen más lentamente de lo que mejora el chorro, a medida que la vejiga aprende que ya no tiene que luchar.
- Mes 3 — seguimiento
- Una visita de seguimiento a los tres meses, aproximadamente: puntuación de síntomas, prueba de flujo y una comprobación de que la vejiga se vacía. La eyaculación retrógrada (orgasmo seco), si ha ocurrido, suele ser permanente — por eso se conversa antes de la cirugía, no después.
Rangos típicos para un caso sin complicaciones; su cirujano confirma sus propios tiempos en el seguimiento, y sus instrucciones para usted prevalecen sobre cualquier cosa escrita aquí. El tiempo con sonda depende del tamaño de la próstata y de cómo orine usted.
Qué puede salir mal
Toda cirugía conlleva riesgos, y la lista honesta es la del propio fabricante:
- Síntomas irritativos — ardor, urgencia, frecuencia.
- Sangre en la orina.
- Infección urinaria.
- Retención urinaria que requiere una sonda por más tiempo.
- Eyaculación retrógrada — común, y suele ser permanente.
- Disfunción eréctil — poco común; en una serie de 72 hombres, las puntuaciones de erección no cambiaron al año.
- Incontinencia urinaria — poco común; en GOLIATH, cuatro hombres de cada grupo tenían incontinencia no resuelta a los 12 meses.
- Estenosis uretral o contractura del cuello de la vejiga.
- Retratamiento — comparable con la RTUP en GOLIATH; mayor en glándulas más grandes.
Fuentes: información de riesgos de GreenLight de Boston Scientific; Bachmann et al., J Urol 2015 (PMID 25219699); Spitzer et al., J Endourol 2010 (PMID 20964486); Enmienda 2023 de la Guía de la AUA.
Antes
Después
El sistema
Láser GreenLight XPS
El Dr. Robbins opera el GreenLight XPS de 180 vatios con la fibra MoXy — el sistema GreenLight actual, y una de las dos plataformas, 120 W y 180 W, que la guía de la AUA nombra para la PVP. El sistema láser GreenLight está autorizado por la FDA mediante el proceso 510(k) para la vaporización de tejidos blandos, incluida la vaporización fotoselectiva de la próstata para la HPB.
Viajar para operarse
Programa internacional de pacientes del láser GreenLight XPS
Boston Scientific es propietaria del sistema láser GreenLight desde que adquirió la cartera de urología de American Medical Systems en 2015.
Atención a pacientes de todo el mundo
Pacientes de Colombia, El Salvador, Nicaragua, Panamá, Uruguay, Trinidad, Jamaica, Puerto Rico y las Bahamas han viajado a Miami para operarse con láser GreenLight con el Dr. Robbins. Nuestro programa internacional de láser GreenLight recibe a pacientes de todos los demás países de la región, incluidos Brasil, Argentina, Perú, Venezuela, Chile, Ecuador, Bolivia, Paraguay, Guyana, Surinam, Guayana Francesa, México, Honduras, Guatemala, Belice y Costa Rica.
Pacientes de fuera de la ciudad e internacionales: la evaluación preoperatoria normalmente puede coordinarse con su urólogo local. Por favor, contáctenos acerca de viajar para operarse antes de reservar su viaje, y le ayudaremos a planificarlo.
Para solicitar su consulta, llame al (305) 672-4222 o contáctenos en línea hoy mismo.
Vea: animación del procedimiento con láser GreenLight
Una animación del procedimiento con láser GreenLight, paso a paso.
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
¿Qué es la ablación con láser GreenLight? ¿Es lo mismo que “el método GreenLight”?
Sí. La ablación con láser GreenLight, la vaporización fotoselectiva de la próstata (PVP) y “el método GreenLight” describen el mismo procedimiento: una fibra láser que se pasa por la uretra vaporiza el tejido prostático que bloquea el flujo de orina, sellando los vasos pequeños a su paso. Es una cirugía ambulatoria sin incisión.
¿Es luz azul o luz verde?
Verde. GreenLight usa una longitud de onda de 532 nanómetros, que es verde, elegida porque la hemoglobina la absorbe intensamente. La “luz azul” es una confusión común; no existe ningún procedimiento de próstata con luz azul.
¿Cuáles son los pros y los contras de la cirugía con láser GreenLight?
A favor: sin incisión, normalmente a casa el mismo día, poco tiempo con sonda en los ensayos, una opción para los hombres que deben seguir tomando anticoagulantes, y el tejido que obstruye realmente se extrae, lo que en un ensayo aleatorizado de dos años se sostuvo tan bien como la RTUP. En contra: la eyaculación retrógrada (orgasmo seco) es común y suele ser permanente; ardor y urgencia durante una o dos semanas; algo de sangre en la orina; una tasa de retratamiento que aumenta con el tamaño de la glándula; y anestesia general. Si el balance favorece a GreenLight en su caso depende del tamaño y la forma de su próstata y de lo que usted quiera proteger — para eso es la evaluación.
¿Cuál es la tasa de éxito de la cirugía con láser GreenLight?
La respuesta más clara viene del ensayo aleatorizado: en GOLIATH, GreenLight XPS fue no inferior a la RTUP en puntuación de síntomas y flujo a lo largo de dos años, con el 83.6% de los hombres sin complicaciones a los 24 meses frente al 78.9% después de la RTUP. Esas cifras describen a hombres con próstatas de menos de 80 g; para glándulas más grandes (80–150 g) la AUA cita una tasa de retratamiento del 27% a los tres años. El Dr. Robbins le dirá cómo se compara su anatomía con esos grupos en lugar de darle un solo número.
¿Cuánto dura la recuperación después de GreenLight?
La mayoría de los hombres regresan a casa el mismo día; algunos se quedan una noche. La sonda suele retirarse en 1–3 días, y la mayoría de los hombres notan el chorro más fuerte de inmediato. El ardor y la urgencia duran de una a dos semanas. Tiempos típicos: trabajo de escritorio después de 3–5 días (1–3 días si trabaja desde casa), conducir después de 2–5 días, y ejercicio, levantar peso y relaciones sexuales después de 2–4 semanas; los síntomas nocturnos se asientan durante las primeras semanas, y el seguimiento es a los tres meses, aproximadamente. Su cirujano confirma sus propios tiempos en el seguimiento.
¿GreenLight afecta la vida sexual?
Las erecciones normalmente no cambian — en una serie de 72 hombres, las puntuaciones de erección no habían cambiado un año después. La eyaculación a menudo sí: la eyaculación retrógrada, en la que el semen va hacia la vejiga en lugar de salir, es común después de GreenLight como después de la RTUP, y suele ser permanente. No es dañina para la salud, pero a muchos hombres les importa, y por eso la conversamos antes de la cirugía, no después. Si preservar la eyaculación es una prioridad, Rezum, UroLift o Aquablation pueden encajar mejor. Las relaciones sexuales suelen reanudarse después de 2–4 semanas.
¿Puedo hacerme GreenLight si tomo un anticoagulante?
A menudo, sí. La guía de la AUA nombra la PVP entre los procedimientos a considerar para los hombres con mayor riesgo de sangrado, y series publicadas describen GreenLight en hombres que siguieron con su medicación antiagregante o anticoagulante, con más sangrado menor y más tiempo con sonda, pero sin más sangrado grave que otros hombres. Si debe seguir tomando su medicación, pausarla o hacer una terapia puente es algo que se decide con su cardiólogo.
¿Cuánto cuesta la cirugía con láser GreenLight, y la cubre Medicare?
La cubren Medicare y la mayoría de los planes de seguro cuando está médicamente indicada; verificamos sus beneficios antes de programar. ¿Paga de forma particular? Le conseguiremos una cotización actualizada, que depende del precio del hospital.
¿GreenLight está “aprobado” o “autorizado” por la FDA? ¿Cuál es la palabra correcta?
El sistema láser GreenLight está autorizado por la FDA mediante el proceso 510(k) para la vaporización de tejidos blandos, incluida la vaporización fotoselectiva de la próstata para la HPB. “Autorizado” (cleared) es la palabra correcta para esta clase de dispositivo; no es una “aprobación” de la FDA.
¿Dónde se realiza el procedimiento?
En el Jackson North Medical Center, un hospital, bajo anestesia general — GreenLight nunca se realiza en el consultorio. Su consulta y su evaluación preoperatoria se hacen en nuestro consultorio de North Miami, en 12411 Biscayne Boulevard, a poca distancia en auto.
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