Terapia Aquablation para la hiperplasia prostática benigna (HPB) en Miami, FL

La mayoría de los hombres que veo para Aquablation han hecho todo bien. Tomaron el alfabloqueador. Aguantaron el mareo, o el cambio en la eyaculación. Por un tiempo funcionó — y luego volvieron las noches: levantarse dos, tres veces; el chorro más lento; la sensación de que la vejiga nunca se vacía del todo. Eso no es una falla de voluntad ni de la pastilla. La próstata sigue creciendo, y un medicamento que relaja el canal no puede seguirle el ritmo a una glándula que lo está cerrando. Cuando el crecimiento es un lóbulo medio — un abultamiento que empuja hacia dentro de la vejiga como una bola en una válvula — las pastillas hacen muy poco.

¿Debería preocuparse de verdad? Tres cosas son razones médicas para actuar: no poder orinar en absoluto (retención), cálculos en la vejiga e infecciones repetidas — todas señales de que la vejiga se está dañando por trabajar contra el bloqueo. Todo lo demás es calidad de vida: el sueño, planificar cada salida en auto en función de dónde hay un baño, la molestia. En mi experiencia eso es razón suficiente, y es la razón por la que la mayoría de los hombres finalmente vienen.

Si todavía no está seguro de que sus síntomas sean HPB, empiece un paso atrás con los síntomas de la HPB y la descripción general del agrandamiento de la próstata.

La terapia Aquablation es un procedimiento que combina la claridad de las imágenes ecográficas multidimensionales en tiempo real con la precisión de un robot quirúrgico autónomo de última generación y la ablación con chorro de agua sin calor, para una extracción dirigida, controlada e inmediata del tejido prostático de la HPB, con el fin de optimizar los resultados quirúrgicos del agrandamiento de la próstata y resolver los síntomas del tracto urinario inferior (STUI).

Esta es una pantalla de planificación real del sistema HYDROS, sin nada que identifique a nadie. Antes de que arranque el chorro de agua, toda la próstata está en esta pantalla, vista de lado por una sonda ecográfica en el recto. La línea horizontal es la uretra, con la pieza de mano dentro. En una pantalla como esta coloco los puntos del contorno uno por uno, cada uno una decisión sobre qué tan profundo llegar en ese punto, y la línea entre ellos es lo más profundo que alcanzará el chorro — aquí, 24.3 milímetros. Marco el cuello de la vejiga, para que el canal quede abierto de un extremo al otro. Y marco la zona protegida alrededor del verumontanum, la pequeña cresta donde los conductos eyaculadores desembocan en la uretra. El robot no cruzará ninguna de las dos líneas. Todo se decide mirando la glándula completa, antes de que empiece el corte.

La terapia Aquablation ofrece una solución sinérgica para un tratamiento óptimo de la HPB

La claridad de las imágenes multidimensionales en tiempo real

La integración de las imágenes cistoscópicas en tiempo real con la ecografía intraoperatoria le brinda al cirujano una mejor toma de decisiones y una planificación del tratamiento personalizada para cada paciente.

La exactitud de un robot autónomo

El sistema quirúrgico robótico Aquabeam ejecuta el plan de tratamiento establecido por el cirujano, guiando el chorro de agua sin calor, alineado con precisión, de forma rápida y exacta, con resultados reproducibles y consistentes.

La potencia de un chorro de agua sin calor

Aprovechando la intensa potencia del agua pulsando a casi la velocidad del sonido, Aquablation extrae con exactitud el tejido de la HPB mediante un chorro de agua sin calor, eliminando así las complicaciones por lesión térmica durante el procedimiento.

El robot ejecuta el plan. La pieza de mano barre un chorro de solución salina de alta velocidad por el tejido dentro del contorno, empezando por el extremo de la vejiga y avanzando hacia la zona protegida, y se detiene en la línea. En el ensayo WATER la resección en sí tomó unos cuatro minutos en promedio, frente a 27 para la RTUP, dentro de un procedimiento de unos 33 minutos. Como el chorro no usa calor, nada se quema — y como nada se quema, el sangrado se controla después, como un paso aparte. Ese es el costo honesto de un corte sin calor, y la razón por la que esto se hace en un hospital.

Toda cirugía para la HPB que extrae tejido abre un canal. La diferencia está en lo que ocurre en el borde del corte. El calor — láser o un asa eléctrica — extrae tejido y cocina un fino borde a su alrededor; ese borde sella los vasos pequeños, lo cual es útil, y llega un poco más allá de lo que el cirujano puede ver. Un chorro de agua extrae el tejido mecánicamente, así que el borde está donde el plan dice que está, y el plan puede detenerse más cerca del verumontanum.

Lo que encontró el ensayo aleatorizado: entre los hombres sexualmente activos, pérdida de la eyaculación en el 10% tras Aquablation frente al 36% tras la RTUP (p = 0.0003); a los cinco años, disfunción eyaculatoria relacionada con el procedimiento del 7% vs 25%. La guía de la AUA califica esta ventaja de teórica — no se usa calor para extraer el tejido, el mecanismo puede ser la menor extracción cerca del verumontanum, y la cauterización que se usa después para controlar el sangrado puede devolver parte de la ventaja. Lo citamos así porque eso es lo que se sabe.

El costo es el sangrado. Como el chorro no sella los vasos, el sangrado se controla después — una sonda con balón bajo tracción, o una breve cauterización en el cuello de la vejiga. En WATER II, el estudio de glándulas de 80–150 mL, se registró sangrado que requirió intervención o transfusión en 8 de 101 hombres antes del alta y en 6 después. En la cohorte WATER, un hombre de los 41 que tomaban medicación antitrombótica necesitó hemoderivados, y ninguno de los 75 que no la tomaban.

Los resultados individuales varían. Estos son promedios de los ensayos, citados para que usted pueda sopesarlos, no promesas sobre su caso.