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Síntomas de la HPB

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Revisado médicamente por David A. Robbins, MD — Diplomado del American Board of Urology Última revisión: noviembre de 2026

En resumen

Los síntomas comunes de la HPB incluyen flujo lento y goteo, levantarse de noche a orinar dos o más veces, dificultad para iniciar la micción, urgencia, frecuencia y vaciado incompleto.
Los síntomas de la HPB se deben a la obstrucción: al crecer, la próstata comprime la uretra y, con el tiempo, la vejiga tiene que esforzarse más para vaciarse.
El tamaño de la próstata va de 15 mL a más de 300–400 mL, y normalmente hay una relación directa entre el tamaño y los síntomas, aunque algunos hombres con próstatas muy pequeñas tienen síntomas importantes.
Algunos hombres no buscan ayuda hasta que la HPB les causa una emergencia médica, como retención urinaria, lesión renal aguda, infección urinaria, cálculos en la vejiga o hidronefrosis.
El tratamiento va desde medicamentos hasta cirugía: alfabloqueantes e inhibidores de la 5 alfa reductasa, cirugías que extraen tejido como la RTUP (TURP), el láser GreenLight y Aquablation, y opciones mínimamente invasivas como Rezum y UroLift.

En Urological Consultants of Florida, nuestros urólogos certificados por la junta se especializan en el tratamiento de hombres que sufren síntomas de HPB o agrandamiento de la próstata. Nuestros urólogos ofrecen las opciones más recientes de tratamiento médico y quirúrgico para hombres con síntomas prostáticos molestos.

El Dr. Robbins enseña técnicas quirúrgicas en todo el mundo desde 2012 y es miembro del Strategic Advisory Board de Boston Scientific para la HPB, que lidera el futuro de la terapia de la HPB y de las opciones quirúrgicas, incluidos el láser GreenLight y REZUM.

Además, dada su experiencia en cirugía mínimamente invasiva para la próstata agrandada, Procept BioRobotics le pidió al Dr. Robbins ser el primer urólogo del sur de Florida en capacitarse en la terapia Aquablation para la próstata agrandada con el sistema Aquabeam. Se capacitó en Aquablation en 2019 y la ofrece a los pacientes apropiados.

¿Cuáles son los síntomas de la HPB?

Cuando la próstata crece y obstruye el flujo de orina que sale de la vejiga, pueden aparecer los siguientes síntomas de HPB:

Flujo urinario lento y goteo de orina
Despertarse de noche para orinar 2 o más veces, lo que dificulta el sueño
Sensación de vejiga llena incluso justo después de ir al baño
Dificultad para empezar a orinar: tener que esperar a que el chorro comience
Urgencia urinaria: la sensación de necesitar orinar de inmediato, y el hombre podría no llegar a tiempo
Incontinencia urinaria: un escape de orina antes de llegar al baño, que causa vergüenza
Frecuencia urinaria: tener que ir al baño más seguido que antes, no poder terminar una película sin usar el baño
Vaciado incompleto: dejar un volumen residual significativo de orina en la vejiga después de orinar

¿Por qué algunos hombres tienen síntomas de HPB y otros no?

A medida que los hombres envejecen, la próstata aumenta de tamaño de forma natural debido a factores genéticos y ambientales. La próstata se encuentra entre la vejiga y la uretra y actúa como una prensa alrededor de una manguera de jardín. El aumento de tamaño y la compresión interna de la uretra por el crecimiento de la próstata o HPB producen la obstrucción del flujo de orina.

Con el tiempo, la obstrucción urinaria hace que la vejiga tenga que trabajar más para vaciarse, lo que produce muchos de los síntomas de HPB o agrandamiento de la próstata mencionados arriba.

Así como algunos hombres son altos o bajos, las próstatas pueden crecer hasta tamaños distintos y con una anatomía variable. El tamaño de la próstata en los hombres puede variar de 15 mL a más de 300-400 mL. Por lo general existe una relación directa entre el tamaño de la próstata y los síntomas de HPB.

Además, mientras que todos los hombres tienen lóbulos laterales de la próstata que pueden obstruir el flujo de orina desde los lados, algunos hombres desarrollan un lóbulo medio, un tercer componente de la próstata que se ubica en la parte posterior, en el cuello de la vejiga, y que puede bloquear la salida de orina de la vejiga como una válvula de bola. Estos hombres suelen requerir tratamiento quirúrgico para sus síntomas de HPB.

Incluso hay hombres con próstatas muy pequeñas, pero con una elevación del cuello de la vejiga o una barra media que puede causar obstrucción y síntomas significativos. Estos hombres pueden responder al tratamiento con medicamentos o a la incisión transuretral de la próstata (TUIP, por sus siglas en inglés).

¿Por qué algunos hombres buscan ayuda para los síntomas de HPB y otros no?

Algunos hombres con síntomas leves de HPB pueden no buscar una evaluación con un urólogo. Pueden modificar sus actividades diarias, por ejemplo asegurándose de saber dónde están los baños en los lugares que frecuentan o donde trabajan. Pueden evitar las bebidas con cafeína y reducir su consumo de líquidos.

Sin embargo, en algún momento, los síntomas de la próstata agrandada se vuelven una carga y afectan negativamente sus actividades de la vida diaria. Pueden tener un sueño interrumpido e incompleto que provoca somnolencia durante el día, incapacidad para asistir a actividades sociales por miedo a no poder llegar al baño, y una menor sensación de bienestar.

Algunos hombres no buscan ayuda hasta que tienen emergencias médicas a causa de la HPB, como retención urinaria, lesión renal aguda, infecciones urinarias, sepsis, cálculos en la vejiga o hidronefrosis.

¿Qué opciones de tratamiento existen para mis molestos síntomas de HPB?

Tratamientos médicos para la HPB:

Alfabloqueadores: flomax, uroxatral, rapaflo, hytrin, cardura
Inhibidores de la 5-alfa reductasa: proscar, avodart
Anticolinérgicos: Ditropan, Vesicare, Toviaz
Agonistas beta-3: Myrbetriq

Opciones de tratamiento quirúrgico para la HPB:

Cirugías con extracción de tejido:

RTUP (TURP): se usa un asa monopolar o bipolar para resecar fragmentos de tejido prostático
Láser GreenLight: se usa energía láser para fotovaporizar el tejido prostático
Aquablation: resección de tejido con chorro de agua guiada por imágenes
Vaporización con botón: se usa un botón bipolar para eliminar el tejido
Prostatectomía suprapúbica abierta o robótica: se abre la vejiga y se extrae manualmente el tejido prostático

Cirugías sin extracción de tejido - Terapias quirúrgicas mínimamente invasivas (MIST)

Rezum: se usa la energía térmica del vapor de agua para tratar el tejido prostático
Urolift: el tejido prostático se fija a su cápsula para abrir el canal de la próstata

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