Qué significa MIST
La urología ha visto una serie de nuevos tratamientos quirúrgicos mínimamente invasivos (MIST, por sus siglas en inglés) para la hiperplasia prostática benigna (HPB), o agrandamiento de la próstata. La HPB es común en los hombres a medida que envejecen y causa síntomas del tracto urinario inferior (STUI), como orinar con frecuencia, levantarse de noche a orinar (nocturia) y dificultad para empezar a orinar y mantener el chorro.
Los medicamentos y la cirugía tradicional funcionan para muchos hombres, pero pueden traer efectos secundarios, y la cirugía puede implicar una recuperación más larga. Los procedimientos MIST se desarrollaron para ofrecer otro equilibrio entre comodidad y eficacia. A continuación se describe cada uno, con su estado ante la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA).
Sistema UroLift
El sistema UroLift levanta y sostiene el tejido prostático agrandado apartándolo de la uretra con pequeños implantes, para que la orina fluya con más libertad. Se realiza con anestesia local o general, y no se corta, calienta ni extrae nada. Entre los beneficios por los que se usa están la preservación de la función sexual y un rápido regreso a las actividades habituales. UroLift está autorizado por la FDA.4
Terapia con vapor de agua Rezum
Rezum usa la energía almacenada en el vapor de agua. Cuando el vapor se libera en el tejido prostático sobrante y vuelve a convertirse en líquido, libera esa energía y las células tratadas mueren. En las semanas siguientes, la respuesta de cicatrización del cuerpo las elimina y la próstata se reduce. Rezum está autorizado por la FDA y, en nuestro caso, se realiza en el consultorio.4
Embolización de arterias prostáticas (EAP)
La EAP la realizan radiólogos intervencionistas. A través de un catéter colocado en una arteria, el radiólogo bloquea parte del riego sanguíneo de la próstata y la glándula se reduce. Nada pasa por la uretra, y muchos pacientes vuelven a casa el mismo día. Referimos a los pacientes para la EAP después de una evaluación; nuestra página sobre la EAP explica dónde creemos que encaja y dónde no.
iTind
El iTind es un dispositivo temporal hecho de una aleación con memoria de forma (nitinol). Se coloca en la uretra prostática, donde remodela suavemente el tejido durante varios días, y luego se retira, dejando un canal más amplio para la orina. Se realiza con anestesia local o general. El iTind está autorizado por la FDA.4
Balón recubierto de fármaco Optilume BPH
En el procedimiento Optilume se pasa un catéter con balón por la uretra y se infla dentro de la próstata para abrir el canal. El exterior del balón está recubierto con un fármaco destinado a ayudar a evitar que vuelva a estrecharse. Se realiza con anestesia local o general. Como combina un dispositivo con un fármaco, el Optilume BPH Catheter System pasó por el proceso de aprobación previa a la comercialización (PMA) de la FDA y está aprobado por la FDA.4
Aquablation
Aquablation no suele agruparse con los MIST de consultorio, pero merece estar en la comparación. Es un procedimiento hospitalario en el que un chorro de agua controlado por robot extrae tejido prostático bajo imágenes en tiempo real, y puede tratar próstatas de cualquier tamaño, incluidas las que tienen lóbulo medio. El sistema AquaBeam está autorizado por la FDA. Nuestra página sobre Aquablation explica los datos de los ensayos y las ventajas y desventajas.4
Dispositivos más nuevos
Dos dispositivos más nuevos también abren la uretra prostática sin extraer tejido. El implante Zenflow Spring fue aprobado por la FDA en diciembre de 2025, y el Urocross Expander System fue autorizado en marzo de 2026.4 Ambos son recientes, así que pregunte a cualquier cirujano que los ofrezca cuántos datos de seguimiento existen.
Cómo elegir: qué dice la guía 2026 de la AUA
La American Urological Association publicó una nueva guía de HPB en mayo de 2026, en tres partes.123 Pone la toma de decisiones compartida en el centro: los síntomas molestos guían el tratamiento, y sus propias prioridades, como proteger la eyaculación o evitar un nuevo tratamiento, orientan la elección.1 Antes de cualquier procedimiento, pide a los médicos obtener imágenes de la próstata para medir su tamaño y forma, porque algunas técnicas están limitadas por el volumen prostático y por su etiquetado de la FDA, y por la forma, como un lóbulo medio.1 La parte de procedimientos de la guía añade secciones sobre función sexual, tasas de retratamiento y seguimiento para respaldar esa conversación.3
Cada procedimiento MIST tiene beneficios y sus propios riesgos. Una conversación detallada con su urólogo sobre su salud, el tamaño de su próstata y sus síntomas es la manera de encontrar la opción que se ajusta a usted.
Fuentes
- American Urological Association. Goueli R, Badlani GH, Welliver C, et al. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline (2026) Part I: Presentation and Evaluation.
- American Urological Association. American Urological Association Releases the Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia Guideline.
- American Urological Association. Management of LUTS Attributed to BPH: AUA Guideline (2026) Part III: Procedural/Surgical Management.
- Registros de dispositivos de la U.S. Food and Drug Administration: UroLift DEN130023; Rezum K150786; iTind DEN190020; Optilume BPH P220029 (PMA, junio de 2023); Zenflow Spring P250007 (PMA, diciembre de 2025); Urocross Expander K253525 (510(k), marzo de 2026); AquaBeam DEN170024.
