Especialista en vasectomía en Miami, FL: respuestas a sus preguntas

¿Qué tan efectiva es la vasectomía como método anticonceptivo?

Después de una vasectomía, las fallas tempranas se deben, con mayor probabilidad, a tener relaciones sexuales sin protección demasiado pronto después del procedimiento, cuando los espermatozoides todavía no se han eliminado de los conductos deferentes. Por lo general, un análisis de semen realizado de 10–12 semanas después de la vasectomía que confirme la ausencia de espermatozoides en el eyaculado es suficiente para indicarle al paciente que puede tener relaciones sexuales sin protección.

Las fallas tardías después de una vasectomía pueden atribuirse, en teoría, a la recanalización del conducto deferente. Según la literatura médica, las tasas de recanalización del conducto deferente se citan en 1 de cada 1000 vasectomías. El Dr. David Robbins utiliza una combinación de técnicas, que incluyen cauterización, ligadura con sutura e interposición fascial, para ayudar a reducir el riesgo de recanalización del conducto deferente después de una vasectomía.

¿Cuáles son las diferentes técnicas que se usan para realizar una vasectomía?

El Dr. Robbins utiliza una técnica sin aguja y sin bisturí para realizar la vasectomía. El paciente toma un antibiótico una hora antes del procedimiento. Con el paciente cómodamente recostado, el Dr. Robbins anestesia la zona con un anestésico local mediante una técnica sin aguja. A continuación, se usa una pinza de anillo para aislar el conducto deferente a través de la piel del escroto. Luego se usa una pinza específica para vasectomía para separar suavemente la piel sobre el conducto deferente. El conducto se aísla, se pinza dos veces, se divide, se cauteriza, se liga y se vuelve a colocar suavemente en el escroto. Además, se utiliza una técnica de interposición fascial para evitar que los dos extremos vuelvan a unirse. Todo el procedimiento de vasectomía suele tomar menos de 15 minutos.

Tradicionalmente, la vasectomía consiste en adormecer la piel del escroto con un anestésico local como la lidocaína y luego usar un bisturí para hacer dos pequeñas incisiones separadas que permitan acceder a los conductos deferentes. Después, los conductos deferentes se dividen, se cauterizan y uno o ambos extremos se ligan con una sutura o un clip. Existen diversas opciones de tratamiento adicionales que ayudan a mejorar la cicatrización, disminuir las molestias o aumentar la efectividad de la vasectomía.

La vasectomía sin aguja consiste en usar un inyector mecánico para aplicar la anestesia local en lugar de una aguja fina tradicional. Con este método, se usa presión de aire para hacer pasar la anestesia local a través de la piel del escroto sin necesidad de una aguja.

La vasectomía sin bisturí es una técnica en la que se usa una pinza hemostática de punta afilada para separar la piel sobre el conducto deferente, en lugar de usar un bisturí. Esto produce una incisión más pequeña, lo que puede resultar en una cicatrización más rápida y un menor riesgo de hematoma y sangrado.

La vasectomía con interposición fascial consiste en colocar una barrera de tejido entre los dos extremos cortados del conducto deferente para evitar la recanalización y, así, aumentar la tasa general de éxito de la vasectomía. En este método, normalmente la vaina fascial que rodea el lado testicular del conducto deferente se sutura sobre el extremo cortado y ligado.

La vasectomía de extremo abierto es una técnica en la que el extremo testicular del conducto deferente se deja abierto para permitir que los espermatozoides del testículo fluyan libremente hacia el escroto. Este método puede disminuir el dolor testicular y la epididimitis que resultan de la presión de retorno de los espermatozoides desde el extremo testicular ligado del conducto deferente.

La irrigación del conducto deferente es una técnica que se emplea durante la vasectomía en la que se inyecta agua estéril en el extremo distal del conducto deferente al final del procedimiento, con el objetivo de lograr una eliminación más temprana de los espermatozoides del eyaculado. Aunque algunos estudios han mostrado resultados positivos con esta técnica de vasectomía, no es de uso común entre los urólogos.

¿Cómo puede ocurrir un embarazo después de una vasectomía?

Un embarazo puede ocurrir después de una vasectomía por tres razones principales:

• Relaciones sexuales sin protección después de la vasectomía, antes de que un análisis de semen confirme que el recuento de espermatozoides del hombre es cero
• Reversión espontánea de la vasectomía debido a la recanalización de los dos extremos cortados del conducto deferente
• Error quirúrgico

1. Espermatozoides no eliminados del eyaculado (el recuento de espermatozoides no es cero)

Después de una vasectomía exitosa, pueden quedar espermatozoides vivos más allá del punto de división del conducto deferente, y pueden seguir siendo viables durante varios meses. Esto significa que el hombre sigue siendo fértil y capaz de embarazar a una mujer. Es necesario seguir usando anticonceptivos después de la vasectomía hasta que se determine que el recuento de espermatozoides es cero.

En Urological Consultants of Florida, el Dr. David Robbins recomienda a los pacientes hacerse un análisis de semen de 10–12 semanas después de la vasectomía. También se anima a los hombres a tener entre 15 y 20 eyaculaciones durante este tiempo para eliminar cualquier espermatozoide residual de los conductos deferentes. Sin embargo, a pesar de la recomendación de completar un análisis de semen antes de tener relaciones sexuales sin protección, hasta el 50% de los hombres no se hacen el análisis de semen después de la vasectomía ni hacen seguimiento con su urólogo.

2. Recanalización o reversión espontánea de la vasectomía

La recanalización es el proceso por el cual los dos extremos cortados del conducto deferente vuelven a unirse a través de canales microscópicos que pueden formarse durante el proceso de cicatrización. La recanalización puede ocurrir poco después de la vasectomía y se estima que sucede en menos del 1% de los casos. Con una frecuencia aún menor, la recanalización puede ocurrir de forma tardía, cuando el hombre ya ha obtenido un análisis de semen negativo y su urólogo le ha dado luz verde para tener relaciones sexuales sin protección.

3. Error quirúrgico

El error quirúrgico ocurre cuando la vasectomía falla porque el cirujano no divide ambos conductos deferentes por separado. En ocasiones, el cirujano puede dividir dos veces el mismo lado al jalar accidentalmente el conducto de un lado hacia el otro durante una vasectomía bilateral. El Dr. Robbins evita esta situación tirando suavemente del lado testicular del conducto para observar que los conductos izquierdo y derecho se eleven por separado durante la vasectomía, y así confirmar que ambos conductos deferentes han sido divididos.

¿Puede la vasectomía causar cáncer de próstata?

La controversia sobre si la vasectomía puede causar cáncer de próstata ha aparecido y desaparecido de la literatura urológica durante los últimos 20 años. Si bien algunas investigaciones iniciales establecieron una relación entre el cáncer de próstata y la vasectomía, un número igual de estudios no mostró ninguna correlación clara.

En 1993, un estudio prospectivo de Harvard Medical School que analizó a más de 50,000 hombres documentó 300 casos nuevos de cáncer de próstata y pareció indicar un riesgo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de próstata en los hombres vasectomizados. Sin embargo, un estudio prospectivo de 75,000 hombres realizado en Dinamarca en 1994 no encontró un riesgo mayor en la población con vasectomía.

Un estudio de 2002 publicado en JAMA comparó a 900 hombres de Nueva Zelanda después de una vasectomía con 1200 hombres de la población general. Durante un periodo de 12 años, no encontraron un riesgo mayor. Cabe destacar además que Nueva Zelanda es reconocida por su meticulosa recopilación nacional de datos sobre cáncer y tiene la tasa de vasectomía más alta del mundo.

El estudio más reciente, publicado en Prostate Cancer en 2002, revisó 22 estudios independientes realizados en los últimos 20 años para determinar si existía alguna relación entre la vasectomía y el desarrollo de cáncer de próstata. La conclusión de su evaluación no demostró ninguna relación clara entre la vasectomía y el cáncer de próstata, y se postuló que la relación que antes se sospechaba probablemente se debía a un "sesgo de detección", dado que los hombres que se someten a una vasectomía son más responsables con su salud y tienen más probabilidades de tener seguimiento médico y recibir un diagnóstico de cáncer de próstata, en comparación con las personas que no cumplen con sus controles.

En conclusión, las investigaciones no demuestran ninguna correlación estadísticamente significativa entre los hombres que se someten a una vasectomía y un mayor riesgo de cáncer de próstata. Por lo tanto, no hay motivo para tener reservas respecto al cáncer de próstata al considerar una vasectomía.

¿Debo congelar (criopreservar) mi esperma antes de la vasectomía?

Algunos hombres pueden optar por criopreservar su esperma en un banco de semen antes de la vasectomía. Aunque la criopreservación de esperma puede servir como una red de seguridad en caso de que cambie de opinión sobre tener hijos, es posible que los espermatozoides no sobrevivan al proceso de congelación y descongelación y no sean viables para lograr un embarazo más adelante.

Si decide criopreservar su esperma, asegúrese de buscar una empresa de buena reputación para garantizar que sus espermatozoides estén disponibles si llegara a necesitarlos.

Si le preocupa mucho que su esperma esté disponible después de una vasectomía, quizás debería reconsiderar su decisión de hacerse la vasectomía y posponerla hasta que esté seguro de que no quiere tener más hijos.

¿El seguro cubre la vasectomía en Miami?

Por lo general, la vasectomía es un procedimiento cubierto. La mayoría de las compañías de seguros prefieren cubrir una vasectomía antes que pagar un embarazo no planeado y el parto posterior, que podrían ser considerablemente más costosos.

Sin embargo, todos los planes varían, y los pacientes que eligen hacerse una vasectomía con el Dr. Robbins pueden tener copagos o deducibles según su plan. Recomendamos a todos nuestros pacientes consultar con su plan de seguro antes de proceder con una vasectomía.

Nuestro personal con gusto le ayudará a comunicarse con su plan de seguro para determinar sus beneficios de cobertura y el copago o deducible de una vasectomía.

¿Cuál es la historia de la vasectomía?

Según la Organización Mundial de la Salud, la esterilización, tanto masculina como femenina, es el método más común para lograr una anticoncepción permanente. Se estima que las técnicas de esterilización, incluida la vasectomía, se han realizado en más de 200 millones de personas en todo el mundo. Aunque a nivel mundial solo el 5% de los hombres se ha hecho una vasectomía, en Estados Unidos la tasa es mucho mayor: se estima en uno de cada seis hombres mayores de 35 años.

La primera vasectomía de la que se tiene registro se realizó en un perro en 1823. La vasectomía no se practicó en seres humanos hasta el siglo XX, cuando se empleó en toda Europa durante una campaña de esterilización eugenésica dirigida a miembros de la sociedad considerados socialmente indeseables y a ciertos grupos étnicos. Además, en lugares como Londres, Cuba y Estados Unidos, se practicaron vasectomías a enfermos mentales y a criminales con trastornos mentales como forma de esterilización forzada.

No fue hasta después de la Segunda Guerra Mundial que la vasectomía comenzó a usarse como método anticonceptivo electivo, tal como se entiende hoy. En la década de 1970, en India, el gobierno ofreció incentivos en efectivo a los ciudadanos que eligieran hacerse una vasectomía con el objetivo de controlar la población. La vasectomía ganó popularidad durante las últimas décadas del siglo XX y en el siglo XXI, a medida que los servicios de vasectomía se hicieron más accesibles. Recientemente, la vasectomía se está volviendo más popular que la ligadura de trompas, especialmente con la llegada de la técnica mínimamente invasiva sin bisturí realizada en el consultorio.

¿Por qué elegir al Dr. Robbins para su vasectomía en Miami y Fort Lauderdale?

Aunque hay muchos urólogos en Miami y Fort Lauderdale que realizan vasectomías, pocos las realizan con la regularidad del Dr. Robbins. El Dr. Robbins realiza vasectomías todas las semanas, y la consulta realiza más de 500 vasectomías al año.

El Dr. Robbins se dedica a realizar vasectomías de bajo costo y mínimamente invasivas. Desde que comenzó a ejercer en Miami en 2009, el Dr. Robbins ha ganado rápidamente una reputación por ofrecer servicios de vasectomía de alta calidad a pacientes de la región de Miami y Fort Lauderdale. Pida una cita ahora y únase a los innumerables hombres satisfechos que han elegido al Dr. Robbins para realizar su vasectomía.

Si vive fuera del área de Miami o Fort Lauderdale y desea hacerse una vasectomía con el Dr. Robbins, contáctenos en línea y proporcione su información para que podamos comunicarnos con usted y hacer los arreglos para su vasectomía. También puede llamarnos directamente al (305) 672-4222 para pedir una cita o hacer una pregunta.