El Procedimiento de Implante de Pene: Qué Esperar

La mayoría de los hombres que leen esto ya ha pasado por los otros tratamientos. Las pastillas funcionaron, luego funcionaron menos, luego dejaron de funcionar. Quizás inyecciones después de eso. Un implante es el último peldaño. Funciona de forma mecánica, y ese es precisamente el punto: a diferencia de las pastillas y las inyecciones, no depende del flujo sanguíneo, del momento, ni de que un medicamento funcione ese día.

También es una operación de verdad, y los hombres la investigan con seriedad antes de comprometerse. Por eso esta página está escrita como va la conversación en el consultorio: qué sucede, en qué orden, y con qué despertará y con qué no. Si todavía está decidiendo si un implante es el paso correcto, la página de candidatos es un mejor lugar para empezar.

La cirugía de implante es planificada, nunca urgente. Eso es una ventaja: hay tiempo para hacer la preparación correctamente, y tiempo para que usted cambie de opinión.

Entre decidir y operar, suceden tres cosas. Se le da la autorización médica para una anestesia general — lo que para la mayoría de los hombres significa análisis de sangre de rutina y, según su historial y su edad, la autorización del médico que maneja sus otras condiciones. Se revisa su lista de medicamentos, porque algunos, en particular los anticoagulantes, requieren un manejo especial antes y después de la cirugía. Y se hacen los arreglos prácticos: la operación se realiza bajo anestesia general, así que alguien debe llevarlo a casa.

Sus instrucciones preoperatorias específicas vienen de este consultorio, por escrito, antes del día. Indican cuándo dejar de comer y beber, qué medicamentos suspender y cuáles tomar, y cómo lavarse antes — y están adaptadas a usted y a su lista de medicamentos, no copiadas de un sitio web. Si algo en esa hoja no está claro, llámenos. Hacerlo bien importa más que hacerlo rápido.

Una prótesis de pene inflable tiene tres partes: un par de cilindros dentro de los cuerpos eréctiles del pene, una pequeña bomba colocada en el escroto y un reservorio de líquido. Al apretar la bomba, el líquido pasa del reservorio a los cilindros, lo que produce una erección; una válvula de liberación en la bomba devuelve el líquido y el pene vuelve a quedar flácido.

El enfoque tradicional coloca estas piezas a través de una incisión más grande entre el pene y el escroto, en el delicado tejido escrotal. El Dr. Robbins trabaja a través de una única incisión de 3 cm justo por encima del pene, y los tres componentes entran por ella. No hay incisión en el escroto.

El dispositivo se deja desinflado al final de la operación. Permanece así mientras todo sana — no se le envía a casa con un implante en funcionamiento el primer día, y se le enseña a usarlo más adelante, una vez que el Dr. Robbins esté satisfecho con su cicatrización.

En el enfoque tradicional, el reservorio se empuja a través del anillo inguinal externo en la ingle hacia el espacio detrás del hueso púbico. Ese paso se hace sin ver el espacio en el que entra el reservorio. Es una maniobra que se realiza al tacto, hacia una parte de la pelvis que contiene la vejiga, asas de intestino y vasos sanguíneos importantes.

El Dr. Robbins lo hace de manera diferente. Trabajando a través de la misma incisión de 3 cm que la operación ya requiere, diseca hasta la fascia y coloca el reservorio en el espacio de Retzius — el espacio justo por encima de la vejiga — bajo visión directa. Ve exactamente dónde queda el reservorio antes de dejarlo allí.

Lo que eso cambia, expresado como mecanismo y no como promesa:

• Nada se pasa a ciegas a través del anillo inguinal.
• La vejiga, el intestino y los vasos sanguíneos están a la vista en lugar de cruzarse sin verlos. Estas son las lesiones que la literatura quirúrgica asocia con la colocación retropúbica a ciegas — descritas como raras, y graves, en el Journal of Sexual Medicine (Stember et al., 2014), donde también se expone la colocación alternativa del reservorio durante este abordaje.
• El reservorio queda asentado en la línea media donde se coloca, en lugar de dejarse acomodar en una posición que nadie eligió.
• No se hace una segunda incisión, y no se abre una segunda vía a través de la ingle.

Existe una técnica que alcanza la misma posición en la línea media — pero lo hace a través de una segunda incisión, hecha específicamente para el reservorio. Lo que el Dr. Robbins desarrolló es una forma de llegar allí a través de la incisión que la operación ya necesita. En sus propias palabras, al describirla en video en 2022:

Ha conversado sobre este abordaje muchas veces con el equipo de Boston Scientific, y no lo ha visto descrito en ningún otro lugar. En lugar de dejar eso como algo que usted tenga que aceptar de buena fe, publicó la operación: el video de abajo es su propia demostración, y usted puede ver con precisión lo que se describe arriba.

Esa es la demostración del propio Dr. Robbins de la técnica descrita arriba. Es una grabación quirúrgica, hecha para otros cirujanos y no para pacientes — y precisamente por eso está aquí. Un hombre que está decidiendo sobre esta operación tiene derecho a ver la parte que se le está describiendo, y un video con fecha es un tipo de evidencia distinto de un párrafo de afirmaciones.

Despierta en la sala de recuperación, lo observan mientras pasa el efecto de la anestesia y, una vez que está estable, se va a casa — el mismo día, con otra persona al volante.

Se va con un vendaje puesto, recetas e instrucciones por escrito sobre qué hacer en los días siguientes y por qué motivos llamarnos. Al igual que las instrucciones preoperatorias, se le entregan directamente en lugar de publicarse en una página web, porque dependen de usted: de sus medicamentos, de sus otras condiciones y de cómo fue la operación.

El implante todavía no se puede usar, y no se podrá durante algunas semanas. Permanece desinflado mientras los tejidos sanan, y el Dr. Robbins lo activa y le enseña a usarlo en una visita de seguimiento, una vez que esté satisfecho con su cicatrización. La recuperación tiene su propia página: la recuperación después de un implante de pene, semana a semana. Las preguntas que todavía tenga sobre las primeras semanas son buenas para plantearlas en su consulta.