Servicios · Salud Sexual Masculina

Tratamiento de la disfunción eréctil en Miami, FL

Casi todo hombre con DE puede recibir ayuda. Aquí está cada opción, en orden — y la versión honesta de cada una.

  • Al servicio del sur de Florida desde hace Más de 40 años
  • Urología certificada por la junta
  • Diplomado del American Board of Urology
  • Especialistas en procedimientos mínimamente invasivos
  • North Miami, Florida

Sus opciones

Todos los tratamientos para la DE, en orden

El tratamiento avanza por pasos, y probablemente usted está más lejos del último recurso de lo que cree. Cada paso de abajo se explica en esta página.

  1. Estilo de vida y opciones naturales

    Peso, ejercicio, alcohol, tabaco — y lo que los remedios naturales pueden y no pueden hacer.

  2. Medicamentos orales

    Sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) y formas más nuevas — la primera línea para la mayoría de los hombres.

  3. Dispositivos e inyecciones

    Dispositivos de vacío, supositorios uretrales y terapia de inyección, cuando las pastillas no son suficientes.

  4. Opciones regenerativas

    Terapia de ondas de choque, PRP y terapia con exosomas — ofrecemos las tres, y le mostramos la evidencia detrás de cada una.

  5. Cirugía de implante de pene

    El tratamiento definitivo cuando la DE ya no responde a los medicamentos.

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La condición

¿Qué es la disfunción eréctil?

La disfunción eréctil, o impotencia masculina, es la incapacidad de lograr o mantener una erección suficiente para tener relaciones sexuales satisfactorias. En el Massachusetts Male Aging Study, cerca de la mitad de los hombres de 40 a 70 años tenía algún grado de disfunción eréctil (Feldman et al., J Urol, 1994) y, lo más importante, casi todo hombre que tiene la condición puede recibir ayuda.

Hablar con su médico es el primer paso para recibir el tratamiento adecuado para la disfunción eréctil. El proceso de tratamiento comienza con un examen físico que puede incluir la evaluación de su sistema vascular, sistema nervioso, tiroides, próstata y genitales.

Esa evaluación importa para mucho más que su vida sexual. La DE es con frecuencia la primera señal visible de un problema en otra parte — con mayor frecuencia en los vasos sanguíneos —, por lo que tratar el síntoma sin buscar la causa puede significar pasar por alto una advertencia temprana.

Cuando la causa es psicológica

La disfunción eréctil psicógena es cuando la DE se debe a factores emocionales y no físicos. La ansiedad, la depresión y el estrés pueden causar por sí solos la disfunción eréctil y también contribuir a ella. Aunque la consejería psicológica puede ser útil, la DE psicógena a menudo se resuelve con manejo del estrés y atención de apoyo. El tratamiento temporal con medicamentos orales también suele ser muy útil.

Ilustración de un hombre sentado solo en un sofá con la cabeza entre las manos.

Fisiología

¿Cómo se produce una erección?

Las erecciones naturales son eventos neurovasculares en los que participan tanto el sistema nervioso como el sistema vascular. El sistema nervioso está formado por los nervios, y el sistema vascular por las venas y las arterias. El proceso eréctil comienza con una estimulación táctil o mental. La estimulación o excitación táctil consiste en la estimulación sexual física con una pareja o mediante la masturbación. La estimulación mental consiste en fantasías sexuales o en la excitación visual, como ver pornografía. La estimulación sexual aumenta la liberación de óxido nítrico (NO) dentro de los cuerpos cavernosos (la cápsula eréctil del pene). El óxido nítrico estimula entonces la producción de GMPc, un mensajero químico que actúa directamente sobre el músculo liso que rodea los vasos sanguíneos de los cuerpos cavernosos del pene, lo que produce la dilatación de los vasos, un aumento del flujo sanguíneo y la expansión del pene.

Ilustración en corte transversal de la pelvis masculina que muestra el pene en sección sagital con sus cuerpos eréctiles y la uretra, el testículo y el epidídimo dentro del escroto, y las estructuras pélvicas circundantes.

A medida que el pene se expande durante la erección, aumenta la presión sobre la cápsula fibrosa de los cuerpos cavernosos, conocida como túnica albugínea. Las venas que atraviesan la túnica albugínea se comprimen, lo que reduce la salida de sangre del pene y produce una erección rígida. Cuando disminuye la estimulación sexual, un mensajero químico llamado fosfodiesterasa 5 (PDE5) degrada el GMPc en GMP y así reduce el flujo de sangre hacia el pene. Este proceso produce la detumescencia, es decir, la pérdida de la erección. Una falla en cualquiera de los procesos descritos, o un medicamento que potencie el proceso, tiene un efecto directo sobre la capacidad eréctil del paciente y puede empeorar la erección (disfunción eréctil) o mejorarla.

Paso uno

Cambios en el estilo de vida y opciones naturales

Al considerar los cambios en el estilo de vida como una forma de corregir la disfunción eréctil, hay que abordar los hábitos que pueden contribuir a la condición. Entre ellos:

  • Reducir o limitar el consumo de alcohol
  • Cambios en la dieta para reducir la ingesta de grasas y colesterol
  • Eliminar el consumo de tabaco y el abuso de sustancias
  • Bajar de peso
  • Hacer ejercicio con regularidad

Cambios en los medicamentos

Una revisión médica de los medicamentos que toma actualmente puede llevar a cambiarlos, sobre todo si se sabe que causan disfunción eréctil.

Remedios naturales — con honestidad

Muchos pacientes preguntan por los tratamientos naturales para la DE — ginseng rojo, L-arginina, acupuntura, zinc y otros. El Dr. Robbins ha revisado diez de ellos: algunos tienen mérito, sobre todo para la DE más leve, y para la DE más avanzada el tratamiento con receta sigue siendo la herramienta más sólida. Su guía completa está aquí: Diez tratamientos naturales para la disfunción eréctil.

Paso dos

Medicamentos orales

Los tratamientos no invasivos, que incluyen el uso de medicamentos orales como Viagra, Cialis y Levitra, han demostrado mejorar el flujo de sangre al pene actuando directamente sobre los vasos sanguíneos. Permiten que las arterias se expandan para producir una erección. Tenga en cuenta que, aunque hoy están ampliamente disponibles, no funcionan en el 20 al 30 por ciento de los hombres.

Son inhibidores de la PDE5 aprobados por la FDA — sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) y vardenafil (Levitra) — y los tres están ahora disponibles como genéricos de menor costo. Una regla de seguridad es absoluta: nunca se combinan con medicamentos con nitratos como la nitroglicerina, porque la combinación puede causar una caída peligrosa de la presión arterial. Cuéntenos todos los medicamentos que toma, incluido cualquier producto comprado por internet.

Siguen llegando formas nuevas — en 2026 la FDA aprobó VYBRIQUE, una película oral que se disuelve en la boca para la DE. Nuestra nota sobre qué es y a quién puede convenirle.

Paso tres

Dispositivos y terapia de inyección

Dispositivos

La terapia con bomba de vacío puede recetarse como alternativa no invasiva. El dispositivo se coloca sobre el pene y se crea un vacío que aumenta mecánicamente el flujo de sangre hacia el pene. Un anillo de goma colocado en la base del pene ayuda a mantener el flujo sanguíneo y, con ello, la erección. No pueden recetarse a pacientes con trastornos de la coagulación, que toman anticoagulantes o que tienen anemia de células falciformes.

Supositorios intrauretrales

El paciente introduce una pequeña dosis de medicamento directamente en la abertura de la uretra, en la punta del pene, donde el medicamento se absorbe en el tejido eréctil. Esto hace que los vasos sanguíneos se relajen, de modo que el pene se llena de sangre y se pone erecto. Los posibles efectos secundarios de los supositorios intrauretrales incluyen el priapismo (una erección sostenida que dura más de 4 horas) y ardor o molestia en la uretra por el supositorio.

Diagrama de la colocación de un supositorio intrauretral: un aplicador sostenido en la abertura de la uretra, y el supositorio ya alojado dentro de la uretra.
Cómo se coloca un supositorio intrauretral.
  1. El aplicador
  2. La abertura de la uretra en la punta del pene
  3. El supositorio, una vez liberado en la uretra
  4. La uretra, que recorre todo el largo del pene

Terapia de inyección en el pene

La terapia de inyección en el pene es el método no quirúrgico más eficaz para el tratamiento de la disfunción eréctil. La terapia de inyección en el pene para la disfunción eréctil se usa como terapia de segunda línea cuando los medicamentos orales han fallado. Por lo general, en el consultorio recetamos una inyección potente que combina tres fármacos: fentolamina, alprostadil y papaverina. El paciente o su pareja aplica la inyección en el costado del pene, hacia la base, y en condiciones óptimas produce una erección automática en 3 a 5 minutos. El medicamento actúa relajando el músculo liso de los vasos sanguíneos del pene, lo que permite un mayor flujo de sangre y, en consecuencia, una erección. Con la terapia de inyección en el pene hay un mayor riesgo de priapismo (una erección sostenida que dura más de 4 horas), por lo que un urólogo debe ajustar con cuidado la dosis de la terapia de inyección.

Diagrama en corte transversal del cuerpo del pene que muestra los dos cuerpos cavernosos, el cuerpo esponjoso con la uretra debajo de ellos, los nervios y vasos dorsales arriba, y las zonas de inyección a cada lado, en las posiciones de las 3 y las 9 del reloj.
Por qué las inyecciones se aplican en los costados del pene. La técnica se enseña en persona — esto es orientación, no instrucciones.
  1. Cuerpos cavernosos — las dos cámaras eréctiles
  2. Cuerpo esponjoso, que contiene la uretra — la parte inferior, a las 6 del reloj
  3. Nervios y vasos sanguíneos dorsales — a lo largo de la parte superior, a las 12 del reloj
  4. Las zonas de inyección — los costados, a las 3 y a las 9 del reloj

Opciones regenerativas

Terapia de ondas de choque, PRP y terapia con exosomas — lo que la evidencia realmente muestra

Ofrecemos las tres. Se las describimos a usted exactamente como las describimos aquí.

La terapia de ondas de choque de baja intensidad usa ondas sonoras pulsadas con el objetivo de mejorar el flujo sanguíneo del pene — atacando el problema de fondo en lugar de producir una sola erección, que es lo que distingue a esta clase de tratamientos de las pastillas, las inyecciones y los dispositivos. El PRP y la terapia con exosomas persiguen el mismo objetivo con productos biológicos inyectados. “Objetivo” es la palabra honesta: este es el estado real de la evidencia.

  • Estado ante la FDA

    No está aprobado ni autorizado por la FDA para la disfunción eréctil.

    Esto aplica por igual a la terapia de ondas de choque, el PRP y la terapia con exosomas. Ningún dispositivo ni producto biológico de esta clase tiene aprobación ni autorización de la FDA para la DE en los Estados Unidos.

  • Revisión sistemática Cochrane · 2025

    Una mejoría pequeña y a corto plazo que los hombres pueden no percibir como clínicamente importante.

    La síntesis más rigurosa de los ensayos sobre ondas de choque hasta la fecha, y calificó la certeza de la evidencia como baja para todos los resultados.

  • Guía de la AUA

    Clasificada como en investigación.

    La guía de disfunción eréctil de la American Urological Association clasifica la terapia de ondas de choque como en investigación — apropiada para una decisión compartida, no un estándar probado.

Si decide que vale la pena probar una de estas opciones, lo haremos con usted — y entrará sabiendo exactamente qué respalda la evidencia y qué no. Cada página de abajo profundiza más.

Paso cinco

Cirugía de implante de pene

El abordaje mínimamente invasivo que usa el Dr. Robbins consiste en una sola incisión oculta de unos 3 cm por encima del pene, a través de la cual se colocan los tres componentes del implante — incluido el reservorio, que él posiciona bajo visión directa en lugar de pasarlo a ciegas por la ingle. La página del procedimiento explica toda la operación paso a paso, y él demuestra en video la técnica del reservorio.

Para la disfunción eréctil refractaria, una prótesis de pene inflable de tres piezas colocada por el Dr. Robbins ofrece una erección de aspecto natural y una mejor flacidez cuando está desactivada. Se ajusta a cada paciente y queda oculta. Cuando la enfermedad de Peyronie y la disfunción eréctil se presentan juntas, el implante puede corregir la curvatura y tratar la DE en una sola operación.

Ilustración en corte transversal de una prótesis de pene inflable de tres piezas colocada: dos cilindros dentro del pene, un reservorio de líquido detrás de la pared abdominal y una bomba en el escroto. A la izquierda, el pene erecto una vez inflado el dispositivo.

Que un implante sea el paso correcto depende de lo que ya ha probado, de sus otras condiciones médicas y de lo que espera del resultado — y es una decisión permanente, así que vale la pena tomarla con calma. Como toda operación, conlleva riesgos, entre ellos dolor, infección y falla mecánica del dispositivo. Esos riesgos se hablan con usted antes de programar nada, no después. Si lo está considerando, a quién le conviene un implante — y a quién no es la página escrita para esa pregunta.

Uno de los dispositivos que implanta el Dr. Robbins es la prótesis inflable de tres piezas AMS 700™ — un implante autorizado por la FDA con más de tres décadas de historia de diseño. La designación de abajo explica exactamente cuál es su relación con ese dispositivo, y qué significa y qué no.

Nuestro enfoque

Diagnóstico y tratamiento en Urological Consultants of Florida

En Urological Consultants of Florida, el Dr. David Robbins, urólogo de Miami, entiende que la disfunción eréctil es un problema importante que puede afectar enormemente el ego y la autoestima de un hombre. Evaluamos de rutina a nuestros pacientes en cuanto a impotencia y disfunción eréctil. Cada paciente afectado se evalúa con las tecnologías diagnósticas más recientes, que pueden incluir la ecografía Doppler color, y luego se desarrolla un algoritmo de tratamiento individualizado que se ajuste a las necesidades y los objetivos de cada paciente.

La disfunción eréctil se trata en Urological Consultants of Florida con el Dr. David Robbins, urólogo certificado por la junta, quien ofrece tratamiento tanto médico como quirúrgico para la DE — incluidos los casos complejos con enfermedad de Peyronie y la cirugía de prótesis de pene inflable (implante de pene).

En Urological Consultants of Florida, en Miami, ofrecemos todas las opciones disponibles para diagnosticar y tratar la disfunción eréctil. Como urólogos certificados por la junta, tratamos tanto las causas quirúrgicas como las médicas de la disfunción eréctil, así como la libido baja y el hipogonadismo.

Para solicitar su consulta, llame hoy al (305) 672-4222 o contáctenos en línea.

Respuestas directas

Preguntas frecuentes

¿La disfunción eréctil tiene cura?

Muchas veces puede tratarse tan bien que deja de limitar su vida — y cuando la DE se debe a algo corregible, como el efecto secundario de un medicamento o un problema hormonal, puede resolverse por completo. Casi todo hombre con DE puede recibir ayuda con al menos uno de los tratamientos de esta página.

¿En qué consiste una evaluación de la DE?

Una conversación y un examen físico — que puede incluir su sistema vascular, sistema nervioso, tiroides, próstata y genitales — porque la DE es a menudo la primera señal visible de un problema en otra parte. Cuando aporta información, también usamos imágenes como la ecografía Doppler color.

¿Qué pasa si las pastillas no me funcionan?

Los medicamentos orales no funcionan en el 20 al 30 por ciento de los hombres, y eso no es el final del camino. Los siguientes pasos — dispositivos de vacío, supositorios uretrales, terapia de inyección en el pene y, en última instancia, la cirugía de implante — están todos disponibles aquí, en orden ascendente.

¿La terapia de ondas de choque para la DE está aprobada por la FDA?

No. La terapia de ondas de choque de baja intensidad no está aprobada ni autorizada por la FDA para la disfunción eréctil en los Estados Unidos, y la American Urological Association la clasifica como en investigación. Lo mismo aplica al PRP y a la terapia con exosomas. Las ofrecemos exactamente en esos términos, con la evidencia frente a usted.

¿Cuándo es el implante de pene la opción correcta?

Cuando la DE ya no responde a los medicamentos y usted quiere una solución permanente y confiable — es el tratamiento definitivo, y una decisión que vale la pena tomar con calma. Si le conviene depende de lo que ha probado, de su salud y de lo que espera del resultado.

¿La DE significa que algo anda mal con mi corazón?

No necesariamente — pero puede ser una advertencia temprana. Los mismos cambios en los vasos sanguíneos que causan la DE pueden aparecer ahí antes que en cualquier otra parte, y por eso nuestra evaluación mira más allá del síntoma. Mencione la DE a un médico aunque todavía no esté listo para tratarla.

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