Para muchos hombres, el camino con la disfunción eréctil empieza con una receta de sildenafil (Viagra) o tadalafil (Cialis). Al principio, el medicamento funciona bien. Pero con el tiempo — meses o años después — algo cambia. La pastilla tarda más en hacer efecto. La erección no es tan firme. Al final, deja de funcionar por completo.
Si esto le está pasando, hay dos cosas que debe saber: no está solo, y no se ha quedado sin opciones.
Por qué los medicamentos para la DE dejan de funcionar
Los medicamentos orales para la DE como el sildenafil y el tadalafil actúan aumentando el flujo sanguíneo al pene. Necesitan cierto grado de función intacta de los vasos sanguíneos y los nervios para funcionar. Con el tiempo, las afecciones de fondo que causan la DE — diabetes, enfermedad cardiovascular, envejecimiento, daño en los nervios por cirugía — pueden avanzar hasta el punto en que las pastillas por sí solas ya no bastan.
Esto no es un fracaso de su parte. Es una progresión natural de la afección. La buena noticia es que hay tratamientos bien establecidos más allá de las pastillas.
Sus próximas opciones, explicadas
Opción 1: terapia de inyecciones en el pene
La terapia de inyección intracavernosa (comúnmente llamada inyecciones de trimix o alprostadil) consiste en inyectar una pequeña cantidad de medicamento en el costado del pene antes de la relación sexual. El medicamento relaja los vasos sanguíneos del pene y produce una erección en cuestión de minutos.
Para los hombres cuyos medicamentos orales han dejado de funcionar, las inyecciones suelen ser el siguiente paso. La aguja es muy pequeña, y la mayoría de los hombres informan que la inyección es menos molesta de lo que esperaban. El Dr. Robbins enseña a cada paciente a autoadministrarse las inyecciones durante una visita de capacitación en el consultorio.
Opción 2: terapia de ondas de choque de baja intensidad
La terapia extracorpórea de ondas de choque de baja intensidad (Li-ESWT) usa ondas acústicas dirigidas a los vasos sanguíneos del pene. Es un tratamiento no invasivo, en el consultorio, que se administra en una serie de sesiones y puede combinarse con otros tratamientos. No está aprobada ni autorizada por la FDA para la disfunción eréctil, y la American Urological Association la clasifica como en investigación; nuestra página de disfunción eréctil expone lo que muestra la evidencia.
Opción 3: dispositivo de erección por vacío (VED)
Un dispositivo de erección por vacío usa presión negativa para atraer sangre al pene; luego se coloca un anillo de constricción en la base para mantener la erección. Muchos hombres encuentran los VED engorrosos y menos espontáneos que otras opciones. Son más útiles como terapia puente o en combinación con otros tratamientos.
Opción 4: el implante de pene inflable
Para los hombres que han probado pastillas, inyecciones y otras terapias sin resultados satisfactorios — o que quieren una opción siempre disponible — la prótesis de pene inflable (IPP) es el tratamiento quirúrgico establecido. La satisfacción es alta: una revisión de 2021 informa que la satisfacción de los pacientes se ha reportado en hasta el 90 por ciento.1
El implante es completamente interno y permite al hombre tener una erección cuando lo desee apretando una pequeña bomba en el escroto. No hay que planificar en torno al horario de una pastilla, ni inyecciones, ni dispositivos externos. Los implantes modernos están hechos para años de uso; como dispositivos mecánicos, algunos con el tiempo necesitan revisión o reemplazo, lo cual se conversa antes de la cirugía. Nuestro artículo explicativo sobre el implante de pene describe cómo funciona.
Algunos hombres nos dicen que ojalá hubieran conocido el implante de pene antes, en lugar de pasar años probando tratamientos que ya no funcionaban.
El paso más importante: ver a un urólogo
Si su medicamento para la DE ha dejado de funcionar, lo peor que puede hacer es no hacer nada. La causa de fondo de su DE puede estar avanzando, y un urólogo puede evaluar si otro enfoque funcionará mejor. Más importante aún, una DE que empeora puede ser una señal temprana de enfermedad cardiovascular u otras afecciones que merecen atención médica.
En Urological Consultants of Florida, el Dr. Robbins ofrece toda la gama de tratamientos para la DE — desde medicamentos orales hasta terapia de inyecciones y cirugía de implante de pene — y le ayudará a decidir el siguiente paso según su historial médico, su anatomía y sus objetivos.
Visite nuestra página de implante de pene o nuestra página de opciones de tratamiento para la DE, o llame al (305) 672-4222 para programar una consulta.
