El agrandamiento de la próstata puede causar síntomas urinarios que desgastan a los hombres a medida que envejecen: despertarse varias veces por la noche para orinar, ir con frecuencia, un chorro más débil, escapes vergonzosos y, a veces, no poder orinar en absoluto (retención urinaria). Muchos hombres los atribuyen a la edad. Por lo general se relacionan con una próstata agrandada, y son tratables.
Síntomas urinarios y estado de ánimo: qué muestra la investigación
Una revisión sistemática de 2022 reunió estudios observacionales de más de 160,000 hombres. Los hombres con síntomas del tracto urinario inferior tenían más probabilidades de reportar síntomas de depresión que los hombres sin ellos, y los hombres con depresión tenían más probabilidades de tener síntomas urinarios.1 Los autores concluyeron que el vínculo va en ambos sentidos y no puede atribuirse solo a la próstata; es probable que intervengan factores de riesgo compartidos.1 Estudios como estos muestran una asociación, no que uno cause el otro.
Aun así, el punto práctico es simple. El sueño interrumpido, planificar el día en torno a los baños y preocuparse por los escapes pueden pasar factura. Si los síntomas urinarios lo están deprimiendo, dígalo: ambos problemas merecen atención, y tratar uno puede ser parte de tratar el otro.
El tratamiento empieza con cambios en el estilo de vida
La guía de 2026 sobre la HPB de la American Urological Association recomienda cambios conductuales y de estilo de vida antes de cualquier medicamento, o junto con él.2 Su lista de cambios sugeridos, elaborada por el panel de la guía, incluye manejar el estrés y tratar los trastornos del estado de ánimo, junto con medidas como mantener un peso saludable, hacer ejercicio con regularidad, reducir los líquidos por la noche y limitar la cafeína y el alcohol.23
Los medicamentos, y cuándo no son suficientes
Los principales medicamentos para la HPB son los alfabloqueadores, como la tamsulosina (Flomax), que relajan los músculos del cuello de la vejiga y de la próstata; los inhibidores de la 5-alfa reductasa, como la finasterida (Proscar), que ayudan a reducir el tamaño de la próstata; y los inhibidores de la fosfodiesterasa-5. Una combinación puede funcionar mejor que un solo medicamento.3
Se han planteado preocupaciones sobre la depresión con los inhibidores de la 5-alfa reductasa. Un metaanálisis de 2024 de más de dos millones de pacientes no encontró un vínculo estadísticamente significativo entre estos fármacos y la depresión o el suicidio.4 Aun así, informe a su médico de cualquier cambio en el estado de ánimo con cualquier medicamento nuevo.
Para los hombres cuyos síntomas persisten a pesar de la medicación, los procedimientos pueden ayudar, desde tratamientos en el consultorio hasta cirugía como la vaporización láser GreenLight de la próstata, que el Dr. Robbins realiza y enseña.
Dos situaciones no deben esperar a una cita de rutina. Si no puede orinar en absoluto, los NIH aconsejan comunicarse con un profesional de la salud de inmediato.3 Si tiene pensamientos de hacerse daño, llame o envíe un mensaje de texto al 988, la Línea de Prevención del Suicidio y Crisis (Suicide & Crisis Lifeline); en una emergencia, llame al 911.
Fuentes
- Martin S, Vincent A, Taylor AW, et al. The bidirectional association between depression and lower urinary tract symptoms (LUTS) in men: a systematic review and meta-analysis of observational studies.
- American Urological Association. Goueli R, Badlani GH, Welliver C, et al. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline (2026) Part I: Presentation and Evaluation.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH). Enlarged Prostate (Benign Prostatic Hyperplasia).
- Uleri A, et al. Association of 5α-Reductase Inhibitors with Depression and Suicide: A Mini Systematic Review and Meta-analysis.
