Servicios
Biopsia de próstata dirigida por fusión de resonancia magnética y ultrasonido en Miami, FL
Una biopsia de próstata dirigida fusiona la resonancia magnética y el ultrasonido para ofrecer una forma más precisa de buscar el cáncer de próstata
El cáncer de próstata puede ser difícil de detectar, y decidir qué hacer una vez diagnosticado puede ser aún más difícil tanto para los pacientes como para los médicos. Cuando se descubre un cáncer de próstata agresivo, queremos poder tratar al paciente con una terapia rápida y agresiva para lograr la curación; sin embargo, tampoco queremos someter a pacientes con tumores de próstata de bajo grado e indolentes a tratamientos excesivamente agresivos que pueden tener efectos secundarios y deteriorar la calidad de vida sin un beneficio claro para la salud del paciente.
Afortunadamente, existe una tecnología innovadora que ayuda a los urólogos tanto a diagnosticar el cáncer de próstata como a diferenciar entre la enfermedad agresiva y la indolente. Esta tecnología innovadora se llama biopsia de próstata dirigida. Las biopsias dirigidas fusionan una resonancia magnética de la próstata con un ultrasonido prostático en tiempo real para apuntar con más precisión al cáncer de próstata durante la biopsia. En Urological Consultants of Florida llevamos años ofreciendo a los pacientes la oportunidad de realizarse este tipo de biopsia más moderna. De hecho, en Urological Consultants of Florida somos uno de los primeros centros del sur de Florida en ofrecer a los pacientes la biopsia de próstata dirigida por fusión de resonancia magnética y ultrasonido.
¿Cuáles son algunas de las desventajas de la biopsia de próstata aleatoria tradicional?
La técnica tradicional de biopsia de próstata guiada por ultrasonido transrectal no ha cambiado en décadas. Aunque durante la biopsia se usa un ultrasonido prostático en tiempo real, el ultrasonido no es capaz de diferenciar las áreas de cáncer de próstata del tejido prostático benigno, por lo que los urólogos suelen elegir entre 12 y 24 áreas al azar para tomar biopsias con aguja. Esta técnica es esencialmente a ciegas, de modo que el urólogo puede pasar por alto áreas de cáncer agresivo fuera de la cuadrícula tradicional de biopsia, o la biopsia puede llevar al diagnóstico de áreas aleatorias de cáncer de próstata sin importancia clínica, con tratamientos innecesarios para los pacientes.
¿Por qué la biopsia de próstata dirigida por fusión de resonancia magnética y ultrasonido es una mejora frente a la biopsia tradicional?
La resonancia magnética es significativamente mejor que el ultrasonido para detectar áreas sospechosas en el tejido blando de la próstata. Aunque la resonancia no puede diagnosticar el cáncer de próstata, sí puede señalar áreas sospechosas que justifican una investigación adicional con una biopsia de próstata con aguja. Sin embargo, los equipos de resonancia magnética no están fácilmente disponibles en los consultorios de urología, y su costo y tamaño hacen difícil considerarlos lugares ideales para realizar una biopsia de próstata. Con estas consideraciones en mente, los investigadores han desarrollado un software que permite a los urólogos fusionar las imágenes de resonancia magnética de la próstata obtenidas en centros de imágenes con las imágenes obtenidas durante el ultrasonido transrectal en tiempo real en el consultorio. Esto permite al urólogo apuntar a las áreas de mayor preocupación en la resonancia mientras realiza una biopsia de próstata en el consultorio. Durante el ultrasonido en el consultorio, las áreas sospechosas de la resonancia se superponen a las imágenes de ultrasonido en un patrón tridimensional y codificado por colores, lo que permite al urólogo dirigir fácilmente la aguja de biopsia hacia ellas.
¿Qué nos ha mostrado la investigación sobre los beneficios de la biopsia dirigida por fusión frente a la biopsia de próstata aleatoria tradicional?
La investigación ha demostrado que la biopsia de próstata dirigida pasa por alto casi tantos cánceres de próstata como la biopsia tradicional; sin embargo, estos tumores no detectados tienden a ser tumores de baja agresividad y sin importancia clínica que probablemente no necesitan tratamiento. Más importante aún, se ha demostrado que la biopsia dirigida con fusión de resonancia magnética y ultrasonido encuentra más tumores agresivos, los que realmente necesitan tratarse. Con una técnica moderna de biopsia por fusión de resonancia y ultrasonido, los urólogos pueden apuntar a los cánceres de próstata más agresivos, hacer el diagnóstico en la primera biopsia y evitar una biopsia, o una biopsia repetida, en las personas sin cáncer o con cánceres sin importancia clínica.
Primero, cuál biopsia
Hay dos biopsias distintas, y no son la misma cita
No toda biopsia de próstata es una biopsia por fusión, y las dos son experiencias bastante diferentes. Vale la pena saber para cuál está programado, porque la preparación no es la misma.
La biopsia estándar — en nuestro consultorio
Se realiza aquí, en nuestro consultorio de North Miami, con guía de ultrasonido a través del recto y bajo anestesia local. Usted está despierto, toma cuestión de minutos y regresa a casa conduciendo usted mismo. No hay superposición de resonancia magnética: las muestras se toman de forma sistemática de toda la glándula en lugar de dirigirse a un objetivo específico.
La biopsia dirigida por fusión de resonancia magnética — la que describe esta página
Primero se hace una resonancia magnética. Esas imágenes se fusionan luego con el ultrasonido en vivo para que las muestras puedan dirigirse directamente a las áreas que la resonancia señaló. Esta la realizamos a través del perineo en lugar del recto, y bajo sedación o anestesia general, por lo que requiere ayuno previo y alguien que lo lleve a casa.
Cuál de las dos es la adecuada para usted depende de su propia situación, incluido si se ha hecho una resonancia magnética, qué mostró y si le han hecho una biopsia antes. Eso se decide con usted en la consulta, y le diremos con claridad cuál se va a realizar y por qué.
Antes de su visita
Qué esperar en una biopsia por fusión
Realizamos las biopsias dirigidas con un abordaje transperineal: la aguja pasa a través de la piel entre el escroto y el ano, en lugar de atravesar la pared del recto. Esa vía importa. Como la aguja nunca cruza el intestino, el riesgo de infección grave es considerablemente menor que con la técnica transrectal más antigua.
La biopsia se hace bajo sedación o anestesia general: usted está dormido y no la sentirá. Eso implica dos cosas prácticas: se le pedirá no comer ni beber durante un periodo previo, y debe arreglar que alguien lo lleve a casa. No puede conducir usted mismo, y no debe planear trabajar ese día.
Se le indicará qué anticoagulantes suspender y cuándo. No suspenda ningún medicamento por su cuenta: esa decisión se toma junto con nosotros y, cuando corresponda, con el médico que lo recetó.
El procedimiento en sí dura alrededor de veinte a treinta minutos. Una sonda de ultrasonido obtiene imágenes de la próstata, la resonancia magnética hecha antes se superpone a esa imagen en vivo, y se toman muestras de las áreas que la resonancia señaló como sospechosas, así como del resto de la glándula. Regresa a casa el mismo día.
Sus resultados
Los resultados tardan alrededor de una semana. Se los comunicará su urólogo: si la noticia es difícil, se la da un médico que puede responder sus preguntas en la misma conversación, no una notificación del portal que usted lee solo por la noche.
Después
Espere algo de sangre en la orina durante unos días, y sangre en el semen durante bastante más tiempo: varias semanas es normal, puede verse alarmante y no es peligroso. El dolor o los moretones donde entró la aguja suelen desaparecer en uno o dos días. La mayoría de los hombres vuelven a su actividad habitual al día siguiente, evitando brevemente levantar peso y el ejercicio intenso.
Cuándo llamarnos de inmediato
Los problemas graves son poco comunes con una biopsia transperineal, pero hay tres cosas que no deben esperar:
- No puede orinar en absoluto. La hinchazón temporal puede bloquear el flujo. Es la razón más común por la que los hombres regresan después de una biopsia transperineal; es sencillo de tratar y debe tratarse el mismo día.
- Fiebre, escalofríos o malestar general. La infección es mucho menos probable por esta vía que por la transrectal, pero no es imposible, y no es algo que deba dejarse para el día siguiente.
- Sangrado abundante, en lugar de los hilos de sangre esperados: expulsar coágulos, o un sangrado que empeora en vez de mejorar.
Llame al (305) 672-4222. Fuera del horario de atención, o si se siente muy mal, acuda a una sala de emergencias e indique que se ha hecho una biopsia de próstata.
Si está leyendo esto porque un resultado de PSA salió anormal, vale la pena entender primero qué significa y qué no significa un PSA anormal. Si una biopsia ya encontró cáncer, las opciones de tratamiento se explican aquí, y un diagnóstico no es una decisión que tenga que tomar esta semana.
Por qué lo hacemos así
En palabras del Dr. Robbins
“Una biopsia de próstata tradicional de 12 cilindros toma muestras de la próstata al azar con la esperanza de un encuentro casual con tejido de cáncer de próstata. En una próstata pequeña, o en una con enfermedad más avanzada y difusa, el cáncer de próstata por lo general se descubrirá de esa manera. Pero cuando la próstata es grande, o la enfermedad es focal o anterior, a menudo pasará desapercibida en un muestreo aleatorio de 12 cilindros.”
“Las imágenes actuales de resonancia magnética permiten localizar con precisión las áreas de la próstata sospechosas de cáncer en hombres con un PSA elevado o en aumento. La dirección por fusión me permite tomar muestras de esas áreas específicas mientras uso ultrasonido en tiempo real, lo que hace más probable encontrar un cáncer que una biopsia tradicional habría pasado por alto.”
David Robbins, MD — quien se formó en la técnica de fusión de resonancia magnética y ultrasonido en el NYU Medical Center, donde se realizó gran parte de la investigación que la validó
Contáctenos
Estamos aquí para ayudarle. Programe su visita o haga una pregunta hoy mismo.
No hay pregunta que esté de más — y nada de lo que comparta aquí nos sorprende. Comuníquese de la forma que le resulte más fácil.
- Llame(305) 672-4222
- Visítenos12411 Biscayne Boulevard
North Miami, FL 33181 - HorarioLunes a viernes, 9:00 am – 5:00 pm
Su mensaje llega directamente al equipo del Dr. Robbins — recibirá respuesta en un día hábil.
Obtenga más información
¿Nos necesita antes? Llame al (305) 672-4222.
Estamos aquí cuando nos necesite
Nuestro consultorio
Visítenos en North Miami o llame para programar su cita.
North Miami
- Dirección12411 Biscayne Boulevard
North Miami, FL 33181 - Teléfono(305) 672-4222
- Fax(305) 944-3624
| Lunes – Viernes | 9:00 am – 5:00 pm |
| Sábado – Domingo | Cerrado |
Atención del cáncer de próstata en UCOFL
En esta sección
Asociaciones
Miembros orgullosos de
